口服避孕药的临床应用课件.ppt

口服避孕药的临床应用
口服避孕药（COC） 发展
1933年: 全球第1个单一孕激素口服避孕药
（Proluton）问世
1960年: 全球第1个复方口服避孕药 (Enovid)
在美国问世
1961年: Anorlar 在德国上市
以后: COC 品种日渐增加并在全球应用
20世纪最关键 发明之一
控制生育方法 新突破 (成功率最高), 处理了当初人口过多 情况
保护女性生殖健康, 也是女性自己选择生育权 表现
对H-P-O-U 再认识
对COC 评价
口服避孕药 应用现实状况
女性绝育术19％
IUD13％
口服避孕药使用率
发达国家: %
发展中国家: %
国际上约10亿妇女使用过COC
中国和印度应用COC百分比少
中国COC 应用现实状况
统计: 中国妇女服用COC仅占多种避孕方法 %;
以采取长久有效避孕方法为主
避孕药 关键成份与机理
COC 安全性评价
OC 健康益处
新一代COC ---
COC在临床中 应用
关键内容
第一部分
避孕药 关键成份与作用机理
甾体避孕药
关键成份: 雌激素与孕激素
制剂
－单药与复方
－长久有效、短效、速效
－口服、针剂、缓释剂
（皮下埋植、阴道环）
乙炔雌二醇（炔雌醇, EE）
是现在COC中最常见 雌激素成份, 剂量20-35ųg/d, 其活性是雌二醇 10-39倍;
在口服避孕药中 关键作用是维持内膜, 预防突破性出血;
不与SHBG结合, 但显著刺激肝脏合成SHBG;
乙炔雌二醇（炔雌醇, EE）
升高HDL、TG;
低剂量时, FSH分泌不受影响, 仅协同孕激素抑制LH ;
EE>50ųg/d, 抑制FSH、LH分泌;
EE>50ųg/d, FIB、凝血酶原等增加, AT-III 降低, 故高剂量COC可能造成血栓问题。