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痿证针灸治疗
一．定义:
痿证是指肢体筋脉弛缓, 软弱无力, 不能随意运动, 或伴有肌肉萎缩 一个病证。临床以下肢痿弱较为常见, 亦称“痿嬖”。
[概述]
二．文件摘要:
《内经》叙述了痿证 病因病机、病证分类及诊疗标准。
1．病因: 《素问·痿论》指出了“热伤五脏”、“思想无穷”、“焦虑太过”、“有渐于湿”及远行劳倦、房劳太过等, 《素问·生气通天论》认为湿热也是痿证成因之一。
2．病机: 《素问·痿论》指出关键病机是“肺热叶焦”, 肺燥不能输精于五脏, 所以五体失养, 肢体痿软。
3．分类: 将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿, 以示病情 浅深轻重以及与五脏 关系。
4. 诊疗: 《素问·痿论》提出“治痿独取阳明” 基础标准
三．范围: 西医学中多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹等表现为肢体痿软无力, 不能随意运动者, 均可参考本节辨证论治。
一、病因
1．感受温毒
2．湿热浸淫
3．饮食毒物所伤
4．久病房劳
5．跌仆瘀阻
精津不足
气血亏耗
肌肉筋脉失养
痿证
[病因病机]
二、病机
1．病位及包含脏腑: 病变部位在筋脉肌肉, 包含五脏。五脏病变, 皆能致痿
2．病机关键: 五脏受损, 精血津液不足, 筋脉肌肉失养而弛纵, 不能束骨而利关节, 以致肌肉软弱无力, 消瘦枯萎, 发为痿证。
3．病势及传变: 本病以热证、虚证为多, 虚实夹杂者亦不少见。
4．转归: 久痿虚极, 脾肾精气虚败, 病情危笃。可见舌体瘫软, 呼吸和吞咽困难等凶险之候。
[诊查关键点]
一、诊疗依据
1．肢体筋脉弛缓不收, 下肢或上肢, 一侧或双侧, 软弱无力, 甚则瘫痪, 部分病人伴有肌肉萎缩。
2．因为肌肉痿软无力, 可有睑废, 视歧, 声嘶低喑, 抬头无力等症状, 甚则影响呼吸、 吞咽。
3．部分病人发病前有感冒、腹泻病史, 有 病人有神经毒性药品接触史或家族遗传史。
二、病证判别
1．痿证与偏枯
偏枯亦称半身不遂, 是中风症状, 病见一侧上下肢偏废不用, 常伴有语言謇涩、口眼歪斜, 久则患肢肌肉枯瘦, 其瘫痪是因为中风而致, 二者临床不难判别。
2．痿证与痹证
痹证后期, 因为肢体关节疼痛, 不能运动, 肢体长久废用, 亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节通常不痛, 痹证则都有疼痛, 其病因病机、治法也不相同, 应予判别。
三、相关检验
痿证与西医学中神经肌肉系统 很多疾病相关。
1．酶学检验有利于判别痿证肌肉萎缩 病因;
2．脑脊液检验、肌电图检验、肌肉活组织检验等, 有利于对神经系统疾病 定位定性诊疗;
3．测定血中乙酰胆碱受体抗体, 对神经、肌肉接头部位疾病有较高 诊疗价值。
4．CT、MRI检验有利于疾病 判别诊疗。