硬膜外血肿医学知识课件.ppt

硬膜外血肿医学知识
颅内血肿 分类
特急性 伤后3小时即出现血肿
急性
头部外伤后< 3天
亚急性
头部外伤后3天－－3周以内
慢性
3周以后
迟发性血肿: 伤后立刻行CT检验, 无颅内血肿迹象, 以后再次CT检验才发觉 血肿。
1、硬膜外血肿
2、硬膜下血肿
3、脑内血肿
颅内血肿
1、硬膜外血肿概述
部位: ％, ％,％。
脑膜由外向内依次是硬脑膜, 蛛网膜, 软脑膜。硬脑膜由二层坚韧致密 胶原纤维组成。缺乏弹性, 二层间有薄层网状组织有神经, 血管经过。外层附于颅骨内表面, 称为骨膜层。内层为脑膜层。硬脑膜 血管关键来自上颌动脉发出 脑膜中动脉。急性硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间 血肿, 好发于额颞部和顶颞部。, 多见于颅骨线性骨折病人。
急性硬膜外血肿
病因病史
临床表现
诊疗标准: 手术与非手术
常见护理问题
护理方法
需要汇报医生 神经系统症状与体征
颅内血肿
1、硬膜外血肿
2、硬膜下血肿
3、脑内血肿
急性硬膜外血肿
病史病因。
１、外伤史(颞部线形骨折)
ａ、直接暴力　ｂ、骨折线走行
临床表现之意识障碍
a原发伤轻, 无原发昏迷, 血肿形成逐步昏迷。
b原发伤重, 有中间清醒期, 昏迷－清醒〔意识好转〕－再昏迷为经典表现。
c原发伤严重, 连续昏迷。
临床表现:
生命体征: 血压升高, 心率减慢,
体温升高。
ＣＴ检验: 内板与脑间有双凸镜形
或平凸形高密度影。
急性硬膜外血肿
急性硬膜外血肿
临床表现: 脑疝之瞳孔改变
瞳孔改变
早期动眼神经刺激, 缩小, 反应迟钝
晚期动眼神经麻痹, 散大, 反应消失
注意:


神经系统表现, 单纯早期硬膜外血肿较少出现神经受损, 仅在血肿压迫压迫脑功效区时, 如伤后立刻出现面瘫, 偏瘫或失语等。应归于原发性脑损伤。血肿引发颞叶钩回疝时, 病人不仅有意识障碍加深。生命体征紊乱, 同时患侧瞳孔散大, 对肢偏瘫。
幕上急性血肿 早期诊疗应在颞时钩回疝征象之前而不是昏迷加深, 瞳孔散大以后。故临床观察尤是为关键。当病人出现头痛, 呕吐加剧, 躁动不安, 血压上升, 脉压差加大及出现新 体征时, 应高度怀疑颅内血肿立刻予CT扫描。