有机磷杀虫药中毒 The organophosphorous insecticides poisoning 本节重点?1、掌握有机磷农药中毒的原理及临床表现。?2、掌握阿托品、胆碱酯酶复能剂的疗效、副作用、使用方法。有机磷杀虫药的性质?1、状?2、色?3、味?4、性?5、毒由于取代基的不同, 毒性差别很大,可分为剧毒、高毒、中毒、低毒类。?基本化学结构式?Y O-R X 为烷氧基、丙基、其他基团?X-P R 、R ,为烷基、芳基、羟胺基或其他基因?0-R’?剧毒类: LD 50< 10mg/kg 甲拌磷(3911) , 内吸磷(1059) 、对硫磷(1605) ?高毒类: LD 50<10-100mg / kg 甲基对硫磷、氧乐果、敌敌畏?中毒类: LD 50< 100-1000mg/kg 乐果、敌百虫、乙硫磷?低毒类: LD 50<1000-5000mg /kg 马拉硫磷病因?1、生产?2、使用?3、生活自杀误服外用侵入途径及吸收代谢?胃肠道脾肾肺对硫磷──→对氧磷↑300 倍?肾?O 2 R 水解?入全生物内吸磷──→亚枫 R'SO ↑5倍──解毒→肠?呼吸道──→肝(多) 脱侧链?血身转化敌百虫─────→敌敌畏?皮肤粘膜肌肉、脑去氯化氧?马拉硫磷────→解毒?水解?6-12 小时血中浓度达高峰, 24 小时通过肾脏排泄, 48 小时后完全排出体外。有机磷中毒的发病机制?有机磷?虫药进入体内迅速与胆碱酯酶结合,形成磷酰化胆碱指每,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的酶活性, 以致组织内乙酰胆碱蓄积,引起胆碱能神经先兴奋、后抑制,临床上产生了毒蕈碱样症状( 副交感、部分交感神经)、烟碱样症状( 植物神经节前神经、运动神经)和中枢神经系统症状。?1、胆碱酯酶的分布体内胆碱酯酶分两类。?2、胆碱能神经?3、中毒作用机理的图示?一、真假胆碱酯酶?真性胆碱酯酶假性胆碱酯酶?实质乙酰胆碱酯酶丁酰胆碱酯酶?S 灰质、 RBC 、 CNS 白质、血清?部位交感神经节肝脏、肠粘膜?运动终板下层的腺体中?作用水解乙酰胆碱水解丁酰胆碱?恢复N末梢恢复快( 第2 天) 恢复较快? RBC 中一般不能自行?恢复, 需数月 RBC 再生?后恢复?胆碱能神经包括: ? 1 、植物神经所有的节前纤维? 2 、运动神经? 3 、副交感 N 的所有节后纤维?4、部分交感神经的节后纤维?5、中枢神经系统?
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