孟鲁司特治疗及预防小儿哮喘的疗效观察.doc

孟鲁司特治疗及预防小儿哮喘的疗效观察.doc孟鲁司特治疗及预防小儿哮喘的疗效观察
【关键词】孟鲁司特
哮喘是儿童期常见的呼吸道慢性变态反应性炎症性疾病。抗白三 烯药物可以控制和减少哮喘的发作。作者自2005年1月至2006年1 月应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特口服治疗儿童哮喘38例,观察其临 床疗效。结果报告如下。
1临床资料
1. 1 一般资料本组58例，均符合1998年全国儿科哮喘防治协作 组制定的儿童哮喘诊断标准[1 ],其中男42例，女16例；年龄2. 5〜 13岁。轻、中型39例，重型19例。病程6个月〜7年。其中有湿疹、 鼻炎、尊麻疹个人过敏史20例，有家族哮喘史者14例。两组患儿在 性别、年龄、病情、病程等方面均无显著差异，具有可比性。入选病 例心、肝、肾功能均正常。
1. 2方法58例随机分成治疗组38例和对照组20例。对照组采用 常规综合治疗：每日吸入丙酸倍氯米松100-500 ng,给予B 2受体激
动剂，茶碱等支气管扩张剂，并加用酮替酚口服治疗。至症状、体症 消失后停用B 2受体激动剂、茶碱等支管扩张剂，继续口服酮替酚， 吸入丙酸倍氯米松每4周减一次用量至最后停药，结束后随访6个月， 观察复发情况。治疗组在常规综合治疗的基础上加用孟鲁司特片剂（X X公司生产）。2〜5岁：4mg/d;6〜13岁：5mg/d,每日睡前服用。至 症状、体征消失后停用常规治疗药物，但继续服用孟鲁司特，总疗程 3个月。停药随防6个月，观察复发情况。两组患儿在较严重发作期 间给予静脉滴注琥珀酸氢化可的松5mg/kg,连用3do
1. 3临床疗效（1）观察内容:观察疗效及停药后6个月内的复发率。 （2）疗效判断：疗效根据《实用儿科呼吸病学》评分标准，以临床控制、 显效、好转、无效为判断疗效［2］。总有效率二（临床控制+显效+有 效）/总病例X100%,统计总有效率。（3）停药后6个月再次出现呼吸 困难、咳嗽、夜里憋醒、肺部哮鸣音并符合儿童哮喘诊断标准即视为 复发。
. 0软件分析进行x 2和t检 验。
2结果
2. 12组患儿治疗效果见表1。
2. 22组哮喘患儿治疗结束后随访6个月，观察复发情况，结果见
表2O
表12组哮喘患儿治疗效果比较（略）
与对照组比较x 2=4. 98P<0. 05
表22组哮喘患儿复发情况比较（略）
与对照组比较x 2=6. 17P<0. 05
、头痛，未作特 殊处理，在继续服药过程中，症状无明显加重，自行好转。未发现心、 肝、肾功能异常，患儿均完成治疗及观察。
3讨论
儿童哮喘是常见的慢性气道炎性疾病。气道炎症的发生发展与多 种炎症介质有关，半胱氨酰白三烯是重要的炎症介质之一 [3 ]。患儿 在接触过敏原及其他触发因子后，炎症细胞释放包括白三烯在内的多 种炎症介质。白三烯是花生四烯酸的代谢产物，具有强烈的支气管平 滑肌痉挛作用，其促支气管收缩作用是组织胺的1000倍，而且持续时 间长。白三烯有使微血管通透性及黏液分泌增加的作用，导致支气管
炎症和气道高反应性；并具有嗜酸细胞趋化活性，促气道嗜酸粒细胞 聚集，进一步加重黏膜损伤和气道炎症反应。
哮喘的治疗目的是尽可能减轻哮喘发作症状，减少发作次数，预 防不可逆气道阻塞发生，维持正常或接