脑疝的处置和预防课件.ppt

脑疝的处置和预防
脑疝 处理及预防
定义
病因
临床表现
脑疝 紧急处理
脑疝 预防
正常颅内压
成人颅内压70-200mmH2O
儿童颅内压 50-100mmH2O
头痛、呕吐、视神经乳头水肿为颅内压增高 “三主征”
你知道颅内压增高
经典表现有哪些吗？
定义
颅腔内某一分腔有占位性病变时
该分腔 压力比邻近分腔 压力高
从高压区向低压区移位
关键结构受压和移位
 引发一系列严重临床症状和体征
病因
①损伤引发 多种颅内血肿, 如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等;
②多种颅内肿瘤, 尤其是位于一侧大脑半球 肿瘤和颅后窝肿瘤;
③颅内脓肿;
④颅内寄生虫病及其她多种慢性肉芽肿。
临床表现
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
小脑幕切迹疝
分期
早期
中期
晚期
意识情况
由清醒逐渐出现嗜睡或昏睡
意识进行性加重，出现昏迷
深昏迷
瞳孔变化
一过性瞳孔缩小，继而患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失
患侧瞳孔明显增大，对光反射消失；对侧瞳孔对光放射迟钝，大小尚可正常
双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定
生命体征变化
脉搏、呼吸减慢
库欣反应（两慢一高），体温可稍升高
潮式呼吸或叹息样呼吸，脉搏细弱，血压下降，低体温。最后呼吸先暂停，继之心脏停搏
运动障碍
对侧上下肢肌力稍弱和肌张力轻度增加
对侧上、下肢瘫痪
肢体过伸
为脑疝经典表现期
自《神经内科、神经外科分册》王耀辉、徐德宝、丁玉兰
枕骨大孔疝
以延髓急性损害症状为主, 早期可出现猛烈头痛、频繁呕吐、强迫头位, 显著 库欣反应, 甚至呼吸、循环障碍, 四肢肌力、肌张力减退。
意识障碍和瞳孔改变出现较晚, 一旦出现意识障碍, 瞳孔散大继之可出现潮式呼吸或呼吸停止、血压下降等生命中枢衰竭表现。
自《神经内科、神经外科分册》王耀辉、徐德宝、丁玉兰
脑疝 紧急处理


, 完善术前准备
脑疝 预防

及早发觉脑疝 先兆, 预防脑疝深入发展, 使脑组织损害减轻。