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采购项目验收结算书
米购单位（需方）
焦作市解放区地方税务局
供应商（供方）
采购项目
焦作市解放区地方税务局档案密集柜米购项目
米购文件编号
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采购合同编号
\
采购单位资金结算情况
f 资金来源
项目
合计
预算内
预算外
自筹
备注
预算金额
合同金额
已结算金额
本次结算金额
申请拨付金额
佰拾万仟佰拾元角分
供应商供货情况
负责人：
（公章）
年 月曰
米购单位验收意见
验收人： 负责人
（公章）
年 月曰
备注：该项目合同已履行完毕，验收时供货方必须向米购单位提供发票，米购 单位无发票可不丁验收。
填表说明:
1、项目类别：系指按《政府采购法》规定的大类划分，分别为货物、工程 和服务，请按此三大类归属排列：系指本次采购项目具体编号，请核对后填 写。
2、验收单由供应商、采购单位签字盖章后方能生效
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