心电图报告的书写规范化及相关问题
内容
心电图汇报书写基础标准
心电图汇报书写通常要求
心电图汇报内容
心电图诊疗汇报（5个要素）
心电图检验汇报（描述特征, 符合XXXX）
存在问题及提议
心电图汇报书写基础标准
相关法律、法规、条例。
需求。
3. 真实、正确、规范、完整。
落实实施相关 卫生法规
各级医院 对该法规 反应
5
政策法规与实际工作相冲突
法规要求
技术人员只出具描述性心电图汇报, 如“符合XXX病心电图改变, 请结合临床”
实际情况
技术人员一直是心电图队伍 骨干, 但现在不能签发诊疗汇报
部分心电图检验结果与临床诊疗名称完全一样, 比如三度房室阻滞、阵发性心动过速、预激综合征等
处理措施
逐步引进心电图网络管理系统, 会快速处理医师审核汇报问题, 同时也达成资料存放、科研总结、远程会诊等目
6
心电图工作者反向强烈
7
心电图汇报通常要求
: 包含被检验者姓名、年纪、性别、科室、床号、住院号、检验时间与发汇报时间, 急诊心电图时间具体到时、分。
, 内容科学完整, 术语规范, 严禁涂改。可使用兰黑墨水或碳素墨水笔, 严禁用圆珠笔。
, 并在汇报单上注明通知时间及被通知人。
, 实习、进修人员操作检验 汇报由带教者署名或盖印章。
心电图汇报内容
包含心电图统计参数
定标电压,
导联符号,
走纸速度,
滤波与频响
统计日期
包含心律、心率、P—R 间期、QRS间期、QT间期、心电轴
描述各波形特征, 急诊心电图要标出关键症状及血压
诊疗结论
署名（诊疗医师必需签清楚可认 全名或盖印章以及汇报日期）
举例: 常规心电图汇报
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