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护士执业环境测评
概 述
护士执业环境 概念
促进或制约护理专业实践 工作场所相关 原因, 包含
物理环境: 空间设置, 设备, 器材等
组织环境: 领导力, 组织架构, 制度步骤, 工作质量, 认可和尊重, 薪酬待遇, 专业发展

Lake, ., Res Nurs Health, . 25(3): p. 176-88.
健康护士执业环境 要素
美国重症护理协会（AACN, ）: 充足 护理人员、独立 决议、有效 沟通、多学科协作 气氛、可靠 领导团体和社会对护士工作 认可[1]
Lake（ ）: 护士工作自主, 护理质量优良, 护士作为专业人才被尊重, 护理领导者 授权, 促进职业发展 文化环境, 医务人员之间 良好沟通
Fréchette等 [2]: 护理质量、护理工作 类型、薪酬、医院 品牌等
毕红梅, 范艳敏和杨辉[3] : 团体合作关系、专业及个人发展、管理形态、护士参与医院事务、工作酬劳、工作特征
1. AACN. Am J Crit Care, . 14(3)
2. Frechette, J., A. Bourhis and M. Stachura,. Health Care Manag (Frederick), . 32(4)
3. 毕红梅, 范艳敏, 杨辉. 护理研究, ,22(15)
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护士执业环境
患者安全与质量提升 润滑剂
护士执业环境对患者安全 影响
Matthew[1]等: 564家医院中, 护士执业环境良好者一月内患者死亡率、抢救失败率比差者分别低14%、12%
Tracy[2]等: 宾夕法尼亚创伤研究数据库中73,830名患者, 执业环境良好 医院患者死亡率比差者低20%
Aiken [3]等: 宾夕法尼亚168所医院中, 护士执业环境差者, 比执业环境好者（护士配置充足、大多数受过高等教育）, 手术死亡率高出60%
Lake [4]等: 从NDNQI国家数据库中选择636家医院进行横断面研究, 执业环境良好 医院患者跌倒率比差者低5%
, M., et al., Lower mortality in Magnet hospitals. J Nurs Adm, . 43(10 Suppl
, T., et al., Magnet hospitals are a magnet for higher survival rates at adult trauma centers. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, . 77(1）
, ., et al., Effects of hospital care environment on patient mortality and nurse outcomes. J Nurs Adm, . 39(7-8 Suppl)
, ., et al., Patient falls: Association with hospital Magnet status and nursing unit staffing. Research in Nursing & Health, . 33(5)
不良执业环境会造成对护理人员身体和精神上 安全威胁, Clarke等对宾夕法尼亚188所医院调查发觉
执业环境好 医院针刺伤发生率比差者低1/3
大约1/4 护理人员因为是“护士”而感到受歧视
大多调查对象都受到过来自患者及其家眷、医生言语上 欺侮
大于1/5 护理人员遭受过来自患者 身体伤害
护士执业环境能够影响护士执业安全
Clarke, ., Hospital work environments, nurse characteristics, and sharps injuries. American Journal of Infection Control, . 35(5): p. 302-309.
护士执业环境怎样影响患者安全？？？
不良护士执业环境会让护士不满意自己 职业, 在临床工作中出现疲溃、懈怠、隐性离职或离职, 造成护士不能立刻给药或错误给药、对潜在危险 预见性和监测力降低, 影响患者安全[1]
Aiken: 良好 护士执业环境能够培养护士 专业行为, 降低护士疲溃感和针刺伤发生率[2]
好 环境有利于护士专业能力 发挥, 工作满意度较高[3]
一家大型医疗机构两