输血病历书写检查标准课件.ppt

输血病历书写检查标准
本院输血工作存在 问题
1．用血科室对去白红细胞和血小板 临床输血适应症普遍掌握很好。但对血浆应用 适应症把握仍有欠缺, 医生申请血浆前未有凝血指标检测。
2．输血申请单仍有空项现象, 或者没有在要求时间（3天内）补填输血前检验结果。
3．临床输血申请分级管理制度和输血申请审核制度实施情况不够好。
4．部分医生输血前与病人或家眷沟通不到位。输血前评定不到位。要求检验科联络血, 检验科通知临床科室时又被通知病人家眷不一样意用血。检验科正交叉配血时, 接到电话问是否能够不输血了。
5．不出现输血反应, 无须填报输血不良反应汇报表。有大夫仍然填写。
6．输血后无评定情况仍然存在。
输血后一定时间内完成输血效果评价统计, 如试验室检测指标改变、体征改变、有没有继续输血 必需等。
临床输血技术规范
内科输血指南
一、 红细胞:
　　 用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引发 慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜。
二、 血小板:
　　血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板, 血小板输注指征:
　　血小板计数＞50×109/L 通常不需输注
血小板10-50×109/L 依据临床出血情况决定,可考虑输注
血小板计数＜5×109/L 应立刻输血小板预防出血 。
预防性输注不可滥用, 预防产生同种免疫造成输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。
　　CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）（1011）×体表面积(M2)/输入血小板总数(1011)
　　注: 输注后血小板计数为输注后一小时测定值。CCI＞10者为输注有效。

粗略计算 50kg病人输注2U机采血小板机体可升高30x109/L
三、 新鲜冰冻血浆:
　　用于多种原因（先天性、后天取得性、输入大量陈旧库存血等）引发 多个凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏, 并伴有出血表现时输注。通常需输入新鲜冰冻血浆10~15ml/kg体重。
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　关键用于补充稳定 凝血因子。 Ⅴ、Ⅷ因子含量较低。
五. 洗涤红细胞:
　　 用于避免引发同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中一些成份（如补体、凝集素、蛋白质等）, 包含对血浆蛋白过敏、本身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功效障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症 患者。
六. 冷沉淀:
　　关键用于儿童及成人轻型甲型血友病, 血管性血友病（vWD）, 纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。
输血协议: 当一位病人连续红细胞用血量超出8u时, 需要增加冷沉淀8-10u,特殊情况可继续增加冷沉淀 使用量。不然超出8u后不再发放红细胞。
手术及创伤输血指南
一. 悬浮少白细胞红细胞
　　用于需要提升血液携氧能力, 血容量基础正常或低血容量已被纠正 患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
　　1． 血红蛋白＞100g/L, 能够不输。
　　2． 血红蛋白＜70g/L, 应考虑输。
　　3． 血红蛋白在70~100g/L 之间, 依据患者 贫血程度、心肺代偿功效、有没有代谢率增高以及年纪等原因决定。