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青霉素类药物
青霉素类抗生素
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
青霉素类抗生素
结构通式：
母核：6-氨基青霉烷酸（6-APA）＋侧链
A：噻唑环；B：β-内酰胺环；R1：半合成青霉素改造侧链。
β-内酰胺类抗生素指化学结构中具有内酰胺环的一大类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类，头霉素类，单环内酰胺类及其他非典型β-内酰胺类抗生素。
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A
B
青霉素类药物




作用机制及特点
;
，对繁殖期细菌作用强，对静止期细菌作用弱；
，对人体毒性低；
+菌的作用强，对G-菌的作用弱；
，拮抗作用。
速效抑菌剂使细菌迅速处于静止状态，使青霉素不能发挥繁殖起杀菌作用；
不良反应
毒性反应 ：周围神经炎；青霉素脑病；偶可引起精神病发作。
赫氏反应和治疗矛盾：以青霉素治疗梅毒（钩端螺旋体、雅司、鼠咬热、炭疽）时可有症状加剧现象，称为“赫氏反应”
电解质失平衡：青霉素钾盐、钠盐应用
二重感染：主要为耐药金葡菌、革兰氏阴性杆菌和白色念珠菌引起的感染。
出血：凝血功能障碍患者
尿糖假阳性：硫酸铜法
变态反应
变态反应
%~10%，抗生素中最高。
过敏反应表现：过敏性休克、溶血性贫血、药物热、药疹、粒细胞减少、血清病样反应等。
过敏反应的防治：
、用药过敏史和家族过敏史。
：初次使用、停用3天、更换批号。
，注射前30分钟密切观察患者反应。
。
：%，必要时加用糖皮质激素和H1受体拮抗药。
过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。
禁忌症及注意事项



%，腹膜透析每6小时给与正常剂量的20%-50%
，可由乳汁排出，肾脏排泄，肾功能减退患者减量