如何预防肺结核病课件.ppt

如何预防肺结核病
肺结核临床治愈标准 ？？？？
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肺结核临床治愈标准:1、用药方案合理情况下完成疗程; 2、痰菌连续阴性（或连续阴转）; 3、病变全部吸收或无活动性; 空洞闭合达六个月以上者; 如残留空洞, 则需满疗程停药后痰菌连续阴转1年及以上;
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4、咳嗽、咳痰等相关症状消失。肺结核愈合指征是: 中毒症状完全消失, 病灶稳定, 停止排菌, 局部病灶可为钙化、纤维化、小纤维干酪灶、空洞闭合等。但有纤维干酪灶甚至硬结灶内还有结核菌存活, 免疫力高时, 病灶可较长时间稳定, 亦无排菌。一旦机体抵御力减低时, 灶内结核菌又开始活跃, 生长繁殖, 可造成复发与播散, 所以不是真正痊愈。
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所谓痊愈, 指病灶完全吸收消散, 或手术切除, 肺内已无病灶; 或还有病灶如纤维硬结、钙化、纤维化、空洞, 并能肯定没有结核杆菌存活, 这是从病理上所说真正痊愈。诊疗肺结核要早期诊疗, 足够剂量, 规律用药, 足够疗程联适用药, 分段诊疗, 争取一次治愈。
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肺结核有三种治愈标准:  一是“解剖治愈”: 肺结核发觉早, 病变范围局限, 而且是新鲜“渗出性病变”, 这是一个“可逆性”病变, 采取合理抗结核诊疗, 肺部病变完全吸收, 肺部不留任何痕迹, 称为“解剖治愈”;
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二是“临床治愈”:绝大部分肺结核病人被发觉时已错过了“解剖治愈”机会, 因病变已不那 么局限, 肺内已形成了部分病变后“修复性改变”, 也就是疤痕形成; 即X线片上所见到“斑片状”、“索条状”、甚至“硬结钙化”阴影, 且随疾病好转其“密度 ”越来越高, 胸片显示曾经患病处阴影与正常组织分界线愈益清楚, 此时已述临床治愈, 但肺内还残留部分疤痕组织。
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三.“生物性痊愈”: 临床痊愈结束后, 肺部会留下部分疤痕组织, 它属于“不可逆”改变, 永远不会消失, 就好象皮肤上长胧疱, 好了以后留下一个疤痕一样; 不一样是皮肤上疤痕内不含细菌, 而肺结核临床治愈后疤痕内可能存在着细菌, 这种细菌它不活但也没死, 处于一个半休眠或休眠状态, 能够称为以后结核复发“祸根”, 药品不能将其百分之百消亡, 但能够依靠人体本身免疫力将其消亡, 那时候就达成了所谓“生物性治愈”。达成了生物性治愈, 从现论上就只要不重新感染结核菌, 经过一段时间患者结核菌素（OT）试验, 或PPD皮试也将转为阴性。而此时肺内疤痕阴影仍然存在。
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肺结核共分3期: : 新发觉活动性病变, 病变较前增大增多, 出现空洞或空洞增大, 痰内结核菌阳性; : 病变较前缩小, 空洞闭合或缩小, 痰菌转阴连续3个月; 每个月最少1次涂片或集菌法检验均为阴性。
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