臂丛神经阻滞麻醉
臂丛是由C5-8及T1脊神经前枝组成, C4和T2前支小分支也有参与。
臂丛神经自椎间孔发出后直到腋窝远端一直被椎前筋膜及延续筋膜围绕, 臂丛N就处于筋膜间隙中, 并与血管伴行, 形成血管神经鞘, 在腋窝部分称为腋鞘。假如从腋鞘注入局部麻醉药即能够扩散到臂丛神经根, 这就证实它是一个相互连通潜在腔隙, 也就是说不管在哪个部位, 只要把局部麻醉药注射进入这个潜在腔隙中麻醉就会成功。这就演生出临床上6种臂丛阻滞入路, 经颈路、肌间沟、锁骨上、锁骨下、喙突下和腋路阻滞。
我们只讲肌间沟和腋路阻滞
肌间沟
是由前斜角肌、中斜角肌与肩胛舌骨肌组成一个上窄下宽三角, 沿肩胛舌骨肌向下摸可触及锁骨下动脉, 颈外静脉从肌间沟经过, 与C6横突、环状软骨处于同一水平。
腋 路
臂丛神经三个束随腋动脉行于腋窝, 组成腋鞘
复习臂丛神经组成
臂丛神经皮肤分布
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