热性惊厥的急救处理规范课件.ppt

热性惊厥的急救处理规范
惊厥:

是神经元功效紊乱引发脑细胞忽然异常放电所造成不自主全身或局部肌肉抽搐, 可伴或不伴发烧, 伴有发烧者多有感染性疾病存在。
热性惊厥(febrileseizure, FS)
过去又常称为高热惊厥, 是小儿时期常见发作性疾病。
FS发病含有一定家族性, 患儿近亲
中常能够找到惊厥病史, 所以本病有专
家学者认为属于多基因遗传性疾病。
热性惊厥关键见于婴幼儿时期(6个月至5岁), 而且常在发烧性疾病早期（尤其是发烧二十四小时内、体温骤然上升时）发生, 部分患儿可能表现为惊厥发作缓解后才出现发烧。
定义
现在中国对于FS尚无完全统一定义, 但多数学者采取定义为: 首次惊厥发作在6个月～5岁之间, 在上呼吸道感染或其她传染病早期, 体温在38℃以上时忽然出现惊厥, 排除颅内感染和其她造成惊厥器质性或代谢性异常, 既往没有没有热惊厥病史。
分类
热性惊厥依据临床表现可分为单纯型（经典）和复杂型（不经典）两种类型, 临床以单纯型最多见, 预后良好。
1. 单纯型FS:
临床常见, 指6个月-5岁小儿在发烧性疾病期间全身性惊厥发作, 常表现为全方面强直-阵挛发作, 连续时间多小于10-15 min, 惊厥发作多出现于热程初起二十四小时内, 二十四小时内或同一热性病程中惊厥发作仅1次, 惊厥发作缓解后患儿神清、精神反应正常, 可除外其她神经系统急症, 患儿通常无神经系统缺点。
部分患儿可在以后发烧性疾病时再次惊厥发作, 但大多于3岁后发作降低, 6岁后不再发作。
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可为局限或全方面性发作, 连续时间大于15 min, 24 h内或1次热程中发作大于1次, 惊厥常反复发作, 惊厥发作后可有Todd’s麻痹或嗜睡等, 或既往有神经系统缺点。6岁后可能继续发作, 伴发烧或无热发作, 易发展为癫痫或因反复严重发作可造成惊厥性脑损伤。
辅助检验
对于明确为单纯型FS且无神经系统异常体征或表现、既往有FS发作病史患儿可不常规行脑脊液检验, 但对于复杂型FS或小婴幼儿首次发作有热惊厥（尤其是1岁以内）患儿除非有明确证据能够除外中枢神经系统感染, 则需考虑行脑脊液检验以除外中枢神经系统感染。