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痔混合痔中医诊疗规范
一、诊疗---疾病诊疗
: 参考中国中医药行业标准《中医病证诊疗疗效标准》 
（ZY／T001．7-94）。
中医病名: 痔
(1)症状:
①间歇性便血: 特点为便时滴血、射血, 量多、色鲜红, 血不与粪便相混淆。亦可表现为手纸带血。
②脱垂: 便后颗粒状肿物脱出肛外, 早期可自行还纳, 后期需用手托回或卧床休息才可复位, 严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感: 包含肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛, 可伴有粘液溢出。
（2）体征: 肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起, 连成整体, 质柔软, 多位于3、7、11点处。
含有以上第（2）项加第（1）项中①或②, 诊疗即可成立。
: 参考2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制订“痔临床诊治指南”。
痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔: 是肛垫(肛管血管垫)支持结构、血管丛及动静脉吻合发生病理性改变和移位;
外痔: 是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生, 依据组织病理特点, 外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外4类;
混合痔: 是内痔和对应部位外痔血管丛相互融合。
（1）临床表现
内痔: 关键临床表现是出血和脱出, 可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。依据内痔症状, 其严重程度分为4度。I度: 便时带血、滴血, 便后出血可自行停止; 无痔脱出。Ⅱ度: 常有便血: 排便时有痔脱出, 便后可自行还纳。Ⅲ度: 可有便血; 排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出, 需用手还纳。Ⅳ度: 可有便血; 痔连续脱出或还纳后易脱出。
外痔: 关键临床表现为肛门部软组织团块, 有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感, 如发生血栓及炎症可有疼痛。
混合痔: 关键临床表现为内痔和外痔症状同时存在, 严重时表现为环状痔脱出。
（2）检验方法
①肛门视诊: 检验有没有内痔脱出, 肛门周围有没有静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘, 必需时可行蹲位检验。观察脱出内痔部位、大小和有没有出血及痔黏膜有没有充血水肿、糜烂和溃疡。
②肛管直肠指诊: 是关键检验方法。I、II度内痔指检时多无异常; 对反复脱出Ⅲ、Ⅳ度内痔, 指检有时可触及齿状线上纤维化痔组织。肛管直肠指诊能够排除肛门直肠肿瘤和其她疾病。