多囊卵巢综合征PPT课件.ppt

多囊卵巢综合征PPT
《妇产科学》(第8版)配套课件
“十二五”通常高等教育本科国家级计划教材
卫生部“十二五”计划教材
高等医药教材建设研究会“十二五”计划教材
高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
主编 谢幸 苟文丽
第三十三章 生殖内分泌疾病 Reproductive Endocrine Disorders
第三节 多囊卵巢综合征polycystic ovarian syndrome
第三十三章
生殖内分泌疾病
编者 曹云霞（安徽医科大学）
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）是一个生殖功效障碍与糖代谢异常并存 内分泌紊乱综合征。连续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵御是其关键特征, 是生育期妇女月经紊乱最常见 原因, 其病因至今还未说明。现在研究认为, 其可能是因为部分遗传基因与环境原因相互作用所致。
因Stein和Leventhal于1935年首先报道, 故又称Stein-Leventhal综合征。
概念
第三节 多囊卵巢综合征
内分泌特征与病理生理
内分泌特征:
①雄激素过多;
②雌酮过多;
③黄体生成激素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大;
④胰岛素过多。
第三节 多囊卵巢综合征
病理
大致检验: 双侧卵巢均匀性增大, 为正常妇女 2～5倍, 呈灰白色, 包膜增厚、坚韧。切面见卵巢白膜均匀性增厚, 较正常厚2～4倍, 白膜下可见大小不等、≥10个囊性卵泡, 直径多<1cm。镜下见白膜增厚、硬化, 皮质表层纤维化, 细胞少, 血管显著存在。白膜下见多个不成熟阶段呈囊性扩张 卵泡及闭锁卵泡, 无成熟卵泡生成及排卵迹象。
患者因无排卵, 子宫内膜长久受雌激素刺激, 展现不一样程度增殖性改变, 如单纯型增生、复杂型增生, 甚至呈不经典增生。长久连续无排卵增加子宫内膜癌 发生几率。
第三节 多囊卵巢综合征
临床表现
月经异常 月经稀发:月经周期长度为35天～6月。 闭经: 继发闭经（停经时间≥6月）常见; 原发闭经（15岁尚无月经初潮）少见 ; 不规则子宫出血: 月经周期或经期或经量无规律性
不孕 生育期妇女因排卵障碍造成不孕
多毛、痤疮 是高雄激素血症最常见表现
肥胖 50％以上患者肥胖（体重指数≥25）, 且常呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥）
黑棘皮症 阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着, 呈对称性, 皮肤增厚, 质地柔软
第三节 多囊卵巢综合征
辅助检验
基础体温测定 表现为单相型基础体温曲线
B型超声检验 见卵巢增大, 包膜回声增强, 轮廓较光滑, 间质回声增强; 一侧或两侧卵巢各有12个以上直径为2～9mm无回声区, 围绕卵巢边缘, 呈车轮状排列, 称为“项链征”
第三节 多囊卵巢综合征
辅助检验
诊疗性刮宫 应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行, 刮出 子宫内膜呈不一样程度增殖改变, 无分泌期改变
腹腔镜检验: 卵巢增大, 包膜增厚, 表面光滑, 呈灰白色, 有新生血管。包膜下显露多个卵泡, 无排卵征象
第三节 多囊卵巢综合征