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男性性腺功效减退
男性性腺功效减退症 病因
原发性低睾酮（T ）, 精子发生障碍, 促性腺激素增高（LH 和 FSH）
继发性低睾酮（T）, 精子发生障碍, 促性腺激素（LH 和 FSH）低或者正常偏低
复合性低睾酮（T）, 精子发生障碍, LH 和FSH不定
内分泌学会指南, Bhasin 等,
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男性性腺功效减退分类
继发性性腺功效减退
（低促性腺激素型性腺功效减低）
原发性性腺功效减退
（高促性腺激素型性腺功效减低）
靶器官抵御
迟发性性腺功效减退
视性腺情况给
予GnRH或hCG
终生睾酮替换诊疗
睾酮替换诊疗
视患者社会性别
给予对应方法
睾酮替换诊疗
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迟发性性腺功效减退症 定义
迟发性性腺功效减退症（LOH ） 是一个与年纪增加相关 临床和生物化学 综合征, 以多个症状为特征, 并伴有血清睾酮水平 不足 （在年轻健康成年男性 参考值范围以下）
这一疾病会使生活质量受到严重损害, 并对多个器官系统 功效产生不良影响
ISA, ISSAM, EAU, EAA 和 ASA 提议, Wang 等,
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对男性睾酮（雄激素）缺乏 诊疗是很关键
睾酮补充疗法能够
改善:
性功效
肌肉质量
骨密度
脂肪 （ 内脏）
情绪
体能
虚弱
认知/记忆
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男性退伍军人 死亡率和血清低睾酮水平
低睾酮水平和死亡率增加相关
（危险比 ;
95%可信区间
-; P<.001）
Shores 等, 内科学文件,
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为何要对血清低睾酮水平给予诊疗: 低睾酮水平和死亡率增加相关
794 例男性患者（ 50-91 岁, 平均年纪 岁）, 平均随访 年
低睾酮水平预示和心血管疾病、呼吸系统疾病所致 死亡率相关, 而与癌症死亡不相关
Laughlin 等, JCEM,
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老年男性中 低睾酮或游离睾酮指数
%
Adapted from Harman JCEM
Age
18
201
279
332
350
251
94
Harman 等, JCEM,
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老年男性中症状性雄激素缺乏 患病率
依据所研究 人群表明, 症状性雄激素缺乏 发病率约为老年男性 6%
随年纪增加, 或伴有肥胖、糖尿病和其她合并症时, 患病率增高

（Araujo 等, ; Travison 等 ; Zitzmann 等 ; Hall 等, ; Wu 等, ）
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睾酮缺乏 体征和症状
性发育不完全或延迟
性欲降低, 勃起功效障碍
体毛降低和皮肤细薄
骨折和背痛（骨质降低）（虚弱）
男性乳腺发育
潮红和多汗
不育和睾丸较小
总体幸福感降低和情绪改变
感觉忧虑和情绪抑郁
肌肉力量和肌肉质量下降 （虚弱）
腹部脂肪增加
体能降低和工作能力下降
睡眠障碍
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