急性盆腔炎妇产科.doc

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急性盆腔炎根本诊疗路径
一、急性盆腔炎根本诊疗路径标准住院流程
〔一〕适用对象
第一诊断为盆腔炎〔ICD-〕
〔二〕诊断依据
根据"临床诊疗指南—妇产科学分册"〔中华医学会编著，人民卫生〕

〔1〕常有下腹疼痛、阴道分泌物增多、发热；
〔2〕发热前可先有寒战，头痛，体温可高达39～40℃；
〔3〕下腹痛为双侧或病变侧痛，可伴有月经量增多及经期延长，也可有阴道不规那么出血；
〔4〕由于炎症刺激，可有膀胱及直肠刺激病症如尿频、尿急、腹胀、腹泻等；
〔5〕妇科检查见阴道充血，宫颈充血，阴道分泌物增多，有时带异味，宫颈举痛，双侧附件增厚或附件触及包块，压痛明显。

〔1〕C反响蛋白升高；
〔2〕血沉增快〔＞20mm/h〕；
〔3〕白细总数升高，中性粒细胞比例增加；
〔4〕阴道分泌物培养或涂片检查多可找到致病菌；
〔5〕B超检查发现盆腔炎性包块。
〔三〕进入路径标准
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，但在急性盆腔炎治疗期间不需要特殊处理也不影响急性宫颈炎的临床路径流程实施时，可以进入路径。
〔四〕治疗原那么
：半卧位，物理降温，高热量、高蛋白饮食。
：可选用头孢类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类。
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〔1〕手术适应症：盆腔炎或盆腔脓肿经药物治疗48～72小时，体温持续不降，中毒病症加重，包块增大，脓肿持续存在；脓肿破裂；有反复急性发作史而非手术治疗效果不佳者，建议转上级医院手术治疗。
〔2〕手术方式：经腹手术或腹腔镜手术，现在多采用腹腔镜手术。原那么上切除病灶，年轻的患者保存卵巢。
：适用于慢性炎症，可促进盆腔组织局部血液循环，以利于炎症的吸收与消退。
:活血化瘀，清热解毒。
治疗方案的选择及依据
根据"临床诊疗指南—妇产科学分册"〔中华医学会编著，人民卫生〕，"国家根本药物处方集"〔2021年版基层局部〕，"国家根本药物临床应用指