输血不良反应的处置方案及流程.doc

- -
. 优选-
输血不良反响的处置方案及流程
【过敏性输血不良反响处理程序】
输全血、血浆或血液制品后可能发生轻重不等的过敏反响，轻者只出现单纯的荨麻疹，中间型为过敏样反响，严重者可发生过敏性休克和死亡。这些反响都属于血浆蛋白质的免疫性反响，即抗原抗体反响。荨麻疹反响比拟常见，发生率可达1％～3％，重度过敏反响少见。
〔一〕临床表现
少的只有几个，多的可以遍布全身，为局部红斑、瘙痒，不发热，无寒战，一般对患者无危险。
患者有皮肤潮红、出汗、烦躁不安、脉快、血压降低、血管神经性水肿，甚至会厌水肿，最严重者发生休克和神志不清，也可以发生寒战和发热。在严重反响患者中，是输入血或血液制品后立刻发生反响，这些急性病症和体征大多数是由于抗原
- -
. 优选-
—抗体反响，激活补体，释放C3a和C5a片断所致。
〔二〕诊断和治疗

假设患者发生过敏性休克输血反响时，应检查有无IgA抗体和同种异型抗体，使用微量血凝抑制试验可以诊断IgA缺乏以及患者血清中是否存在血浆蛋白的同种抗体。

可以抑制或减轻过敏反响。对有输血过敏反响史的成年患者，可以在输血前肌肉注射苯海拉明20mg或口服氯苯那敏(扑尔敏)10mg。倘假设过敏反响严重，还可以皮下注射1
- -
. 优选-
:。如发生会厌水肿，立刻施行喉插管或气管切开术。同时，可注射