健康体检表填写规范.doc

健康体检表填写规范
一、体检时间 责任医生
体检时间 规定填写详细时间
责任医生 规定与随访医生一致
二、症状(询问是居民近2周以来症状体征)
高血压 头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、
糖尿病 三多一少
普通状况
正常胰温36-37，
正常60-100，脉搏与心率一致，正常填写范畴60-85
正常成人16-20次/分，R:P=1:4
普通以测量左手为主，右侧必要不不大于左侧10-20mmhg,不得不不大于30mmhg,填写时两侧都必要填。脉压差指收缩压与舒张压之间差值，正常范畴是 30-40 mmHg 。普通不不大于 60 mmHg ，称为脉压差增大，不大于 20 mmHg 称为脉压差减小。 
     引起脉压差过大常用疾病：积极脉瓣关闭不全、积极脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、某些先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。例如：老年人由于积极脉及其她大动脉粥样硬化、动脉壁弹性和伸展性减少，浮现单纯性收缩期高血压，舒张压正常，脉压差增大。 
      引起脉压差减小常用疾病：心包大量积液、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄、积极脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。
正 常  血    压 :收缩压<120mmHg 和 舒张压<80mmHg 
正   常  高  值 :收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～89mmHg 
高     血    压 :收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg 
1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或 舒张压90～99mmHg 
2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或 舒张压100～109mmHg 
3级高血压（重度）:收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg 
单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和 舒张压<90mmHg 高血压高血压患者心血管危险分层原则：
其她危险因素
血压水平
1级
2级
3级
无其她危险因素
低
中
高
1-2个危险因素
中
中
极高危
≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害
高
高
极高危
危险因素:吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁，男性<55岁)。 靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(-)；超声或X线证明有动脉粥样斑块(颈、髂、股或积极脉)；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。
 
并发症:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>)；血管疾病(积极脉夹层、周边动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)
身高是定性值，规定与随访表上一致
上一年末最后一次随访询问体重，下一年体检表上按此填写
一尺=33.