放射科工作制度.doc

放射科工作制度
一、严格执行医院制定各项规章制度。
二、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。
三、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。
四、各岗位人员均要严格执行核对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，理解病史、体征、检查目，必要时亲自询问和检查。
五、重要摄片由放射科诊断医师和技术人员共同拟定， 照相完后， 待观测影像合格后方嘱病人拜别。
六、危重病员检查，必要时应由临床医师携带急救药物陪伴检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床解决待病人稳定后再做检查。
七、在规定期限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审核制度。进修和实习医师在上级医师指引下进行工作。
八、坚持每日集体读片，评估影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学。
九、影像资料由专人管理、归档、借阅。
十、注重安全工作，禁止在科内使用电炉，燃油（气）具，禁止在工作场合吸烟。
十一、做好病人、家属和工作人员辐射防护工作，保护好患者隐私。
十二、爱护设备，定期保养，浮现故障立即报告，并与设备科联系，及时解决。
十三、X线照相、CT提供24小时×7急诊检查服务。
放射科质量安全管理制度
一、建立科室质量与安全管理小组，科主任任组长。下设诊断质量控制、技术质量控制两个二级管理小组，质量控制管理小组负责质量检查、督促。
二、建立投照质量控制原则和诊断报告质量控制原则。
三、严格执行投照质量控制原则和诊断报告质量控制原则，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。
四、诊断质量控制小组负责诊断质量寻常检查，定期进行质量状况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。
五、技术质量控制小组负责投照质量寻常检查，定期进行质量状况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。
六、建立质量管理资料档案。
七、建立质量缺陷控制检查与改进办法记录本。
八、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度、业务学习制度及重点病例随访与反馈制度。
九、对影响较大、导致后果诊断、投照质量问题应及时报告医务科，不得隐瞒、迟延。
十、质量目的管理贯彻到个人，与年终奖和晋升聘请挂钩。
投照质量控制制度及原则
一、投照人员上班时应对X线机、电源、洗片机、激光相机等设备、器材例行检查和维护，保持设备、器材完备、正常、清洁。
二、核对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目和部位，合理设计胶片规格、数量。
三、投照检查及病人信息登记做好“三查三对”，病人、投照部位、登记薄、会诊单、胶片编号三统一。
四、严格执行放射质量控制放射检查设计原则和检查位置原则、暗室技术质量原则、规范操作程序。
五、规范各部位投照办法，严格影像质量控制。
六、X 线照片综合评价原则：甲片：≥90％；废片：低于 2％。
放射科影像诊断报告书写与审核制度
一、放射科影像诊断报告由执业医师资质医学影像诊断专业医师出具。
二、报告医师应认真核对申请单、病人信息（姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、病床、门诊号、影像号、检查日期等）。
三、影像报告必要按照报告书写规范完毕。
四、平诊报告在2小时以内发出，急诊30分钟发出，造影和疑难病例可于24小时内发出。
五、影像报告须由主治医师及其上级医师审核（同级医生可互相审核）登记后发出。
六、审核医师认真核对所写影像诊断报告病人信息与否与申请单、照片上信息相符合。
七、审核医师认真审核影像诊断报告格式、内容与否规范化，描述与否合理。
八、对错误诊断报告如已发出要及时收回，发给对的改正报告，并要记录时间，报告人，有无不良后果等状况。
九、诊断组组长每周对全科医师报告进行抽查，每月记录审视成果，发现问题，及时通报，并提出改进办法。
放射科诊断阅片制度
一、科室实行集体阅片会诊制，每周工作日上午准时阅片，除值班人员外所有参加。
二、阅片由头天报告医生主持，要提前做好准备，选出疑难病例和典型病例或罕见病例进行讨论和示教。
三、上级医师在读片过程中，要采用提问方式、启发式等办法，提高住院医生独立思考能力。
四、读片应密切结合病史、体格检查及其她必要检查资料进行充分讨论，遇有疑难问题时，可协同各关于科室会诊解决。
五、读片后上级医师要进行小结。
放射科图像质量评片制度
一、目是运用质量监测手段，对差片和废片形成因素进行分析，加强诊断质量控制不断改进技术工作，提高优质片率，减少废片，减少患者X线辐射剂量，以便病人。
二、每周应在技术组组长主持下评片，各级技术人员参加对图像质