标准预防的概念和护理措施.doc

原则防止概念和护理办法
医院感染定义
（一）医院感染：
指住院病人在医院内获得感染，涉及在住院期间发生感染和在医院内获得出院后发生感染，但不涉及入院前已开始或者入院时已处在潜伏期感染。医院工作人员在医院内获得感染也属医院感染。
（二）医源性感染：
指在医学服务中，因病原体传播引起感染。
医院感染传播三要素
1、传染源
2、传播途径
3、易动人群
医院感染重要传播途径
接触传播
直接接触
间接接触
飞沫传播
空气传播
水、食物、生物媒介物传播
医源性传播（药物、血液）
垂直传播
医务人员职业危险
工作环境特殊（病原微生物集中）
工作对象(易感者)
遭受职业伤害机会和频率高：传染性疾病、医疗器械、化学物质、放射物质
自我防护意识淡薄
缺少相应保护办法与制度
经血液传播感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。
所有医务人员均存在感染性疾病传播潜在危险
所在诊断过程均具备潜在危险性，其中以锐器误伤最为常用
应当关注几种问题
1、老式传染病死灰复燃
2、新发传染病不断浮现
3、无菌操作技术问题
4、环境条件问题
原则防止概念（standardprcaution)
针对所有病人防止性办法，认定所有病人血液、体液、分泌物、排泄物、损伤皮肤、粘膜和被这些物质污染物品具备潜在感染而采用原则水平消毒、隔离等防止办法。
同步，还应依照疾病传播途径采用空气、飞沫、接触隔离办法。
原则防止概念提出
“原则防止”(standardprecautions，SP)是美国疾病控制与防止中心(CDC)1995年提出，于1996年在全美实行。
国内1999年引人并在卫生部颁布《医院感染管理规范(试行)》中明确规定“医院应在实行原则防止基本上，依照不同状况，对感染患者采用相应隔离办法”。
卫生部《医院感染管理办法》
第十三条　医疗机构应当制定详细办法，保证医务人员手卫生、诊断环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定规定，对医院感染危险因素进行控制。
第十四条　医疗机构应当严格执行隔离技术规范，依照病原体传播途径，采用相应隔离办法。
新旧感染控制观念差别
旧  
感染控制基于诊断防止原则。当病人或环境已确信被感染时才采用防止办法。
新  
感染控制基于原则防止原则。原则防止针对所有为患者实行诊断、治疗、护理等操作全过程。无论患者与否确诊或可疑感染，都要采用原则防止。
病人在确诊前就可以具备传染性，检查初期传染性往往高于检查成果核算后来
原则防止办法是指提供医疗服务时假设所有病人都也许具备传染性一种观念
原则防止办法合用于每个病人，无论其诊断如何以及与否真有传染性。
原则防止基本特点
1、隔离物质:原则防止隔离物质不但涉及病人血液、所有体液，还涉及病人分泌物与排泄物等。既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；
2、防止对象:强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；
3、隔离办法:依照疾病重要传播途径，采用相应隔离办法，涉及接触隔离、空气隔离和微粒隔离
个人防护装备
1、手套
2、防护服
3、口罩
4、护目镜
5、面罩
6、其她防护裝备如帽和鞋套
原则防止办法
1、洗手
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，无论与否戴手套，都必要洗手；
下述状况必要及时洗手  
1、摘除手套后
2、接触两病人之间（接触病人先后）
3、也许污染环境或传染其她人时
4、无菌操作先后
5、原则防止办法
2、戴手套
戴手套是为了避免与任何也许引起感染物质接触，其目是双重性，既保护医护人员，也保护病人；
研究表白，如果被血液污染针刺穿手套，其关于人员所接触到血液比未戴手套也许接触到血液量低50%以上。这一数据阐明，在解决针头或被污染器械时戴手套重要性。
原则防止办法
何时戴手套？  
1、接触上述物质及其污染物品时
2、接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；
3、在两个病人之间一定要更换手套；
4、手套不能代替洗手。
3、面罩、护目镜和口罩，并穿防护衣
上述物质有也许发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，防止医护人员皮肤、黏膜和衣服污染。
给病人提供口罩！
4、重复使用医疗仪器设备
防止病原微生物在其他病人、医务人员、探视者与环境间传播。
被上述物质污染医疗用品和仪器设备应及时解决，重复使用医疗仪器设备（如内镜、呼吸机、湿化瓶等）用于下一病人前应进行清洁和恰当消毒。
5、被服
污染床单及时解决，防止接触病人皮肤与黏膜，以防污染衣物及微生物传