锐器伤职业暴露防护标准操作规程.doc

医务人员锐器伤防护原则操作规程
概念
锐器：指能刺破皮肤物品。涉及注射针、穿刺针和缝合线等针具，各类医用或检
测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安？、固定义齿并暴露在外金属丝及实验室检测器材等。
锐器伤：由锐器导致皮肤损伤。
优先级别原则
锐器伤防护应遵循优先级别原则，一方面是消除风险，另一方面是工程办法、管理办法和行为
控制，最后是个人防护和接触后防止办法。
㈠ 消除风险
锐器伤防护最有效办法是尽量完全消除工作场合危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要注射，以及采用无针系统进行静脉注射。
㈡ 工程控制、管理办法和行为控制
通过工程控制办法控制或转移工作场合危害，如使用锐器处置容器（也称为安全盒）或者及时回收、插套或钝化使用后针具（也称为安全针具装置或有防上海装置锐器）。
㈢ 管理办法
制定政策限制接触危害，如果采用原则防止方略，涉及组件劳动者卫生安全委员会和 伤害防止委员会，制定职业接触风险控制筹划，移走所有不安全装置，持续培训安全装置用法。
㈣ 行为控制
通过变化行为减少对血源性病原体职业接触，如消除针具重复使用，将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及范畴内，在锐器盒装满之前将其清空，在开始一项医疗程序之前，建立安全解决和处置锐器设施办法。
详细办法
在进行侵袭性诊断、护理、实验操作过程中，要保证充分光线，并特别注意防止被针头、
缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
采用新技术，如使用有安全保护装置锐器。
消除不必要锐器和针具，如使用适当电灼器、钝化针具和U形针具等。
使用带有刀片回缩解决装置或带有刀片废弃一体化装置手术刀，以避免装卸刀片时
被手术刀伤害。
手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员。
锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标记或安全标色和中文警示阐明锐
盒中，以便进行恰当解决。
禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染针具，禁止用手分离使用过针具和
针管，禁止用手直接接触污染针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。
禁止用手直接拿取被污染破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械解决。
解决污物时，禁止用手直接抓取污物，特别是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，
以免被锐器刺伤。
术中锐器伤防护原则操作规程
发生锐器伤重要因素
传递锐器时扎伤。
缝合伤口时扎伤。
助手违规配合导致助手刺伤。
微创穿刺时不正规操作导致本人刺伤。
器械护士安装，拆卸刀片时被划伤。
麻醉医师在为注射器覆帽时被刺伤。
防止办法
㈠ 较小锐器传递
传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中，由近术者器械护士
托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予术者。
术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予护士。
㈡ 较大锐器传递
1、传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖端朝向自己，柄端递予术者。
2、术者用后也应将尖端朝向自己，柄端递予护士。
㈢ 缝合伤口时应使用组织镊和钳。
术者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操作。
助手在协助中应使用止血钳夹住缝合针或组织，使用拉钩扩大视野。
缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不可将持针器与