乳腺癌辅助化疗方案.doc

乳腺癌辅助化疗方案
1、TAC方案 
多西她赛         75mg /M2       d1 
阿霉素           50 /M2          d1   
环磷酰胺         500 /M2         d1 共6个周期，21天为1周期 
多西她赛预解决：地塞米松8mg Bid持续3天（-1,1,2） 合用于高度复发危险病例 。该方案中多柔比星不良反映重要为心脏毒性，心肌毒性与剂量合计密切有关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可清除自由基，也许会减少心脏毒性。 该方案剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，特别是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。并且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后3~4天，降至最低点时间是第8天，普通再降至最低点1周左右能完全恢复。，防止使用G-CSF可有效地防止严重骨髓抑制发生。 如浮现发热性粒细胞下降应注意如下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽量发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位培养；经验性应用广谱抗生素，依照药敏实验成果更换抗生素等。本方案致吐性为中档限度，应用5-HT3拮抗剂。  
2、AC-P方案 
阿霉素           60mg /M2      d1     第1-4周期 
环磷酰胺         600mg /M2     d1     第1-4周期
紫杉醇           175mg /M2     d1     第5-8周期 21天为1周期 
紫杉醇预解决：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明40mg肌注、西咪替丁400mg静脉注射（用药前30min） 合用于高度复发危险病例
 
注意事项：紫杉醇用药需测量血压（化疗前30min、0min、后15min、后30min、后60min、后2h、后3h），静滴时间：3h； 紫杉醇在滴注最初几分钟内，有也许发生过敏反映。如发生过敏反映症状较轻微，如脸红或局部皮肤反映，则不需终结治疗。如果发生严重过敏反映，如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需及时停止滴注，并进行对症治疗。 紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛，在予以G-CSF治疗病人肌肉疼痛会加重。可自行缓和。向患者解释清晰。  
3、AC－T(剂量密度疗法)方案 
阿霉素          60 mg /M2     d1      第1-4周期 
环磷酰胺        600 mg /M2     d1      第1-4周期 
紫杉醇          175mg /M2      d1     第5-8周期 14天为1个周期 
紫杉醇预解决：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明50mg肌注、西咪替丁300mg静脉注射（用药前30min） 合用高危复发病例
本方案为双周密集方案，需密切观测血象，推荐用于耐受性较好患者，以达到既能提高疗效、延长患者生存期，又能尽快结束化疗改进患者生活质量目。普通临床上要依照患者普通状况、随着疾病、年龄、既往化疗方案及治疗目等因素综合考虑与否采用此方案。所有周期均需G-CSF支持。                               
4、AC方案 
阿霉素