肺癌术后肺不张(护理查房) 胸二科巨建梅案例?姓名:马俊芬?性别:女?年龄: 41岁?入院时间: 2013-8-21 ?诊断:胸腺瘤伴重症肌无力?主诉:言语不利伴饮水呛咳半月身体评估?体温: ℃?脉搏: 86次/分?血压: 105/75 ?专科体征:言语不利?手术日期: 2013-9-2 ( 转ICU 病房) 胸腺瘤?多位于前上纵膈,呈椭圆形阴影或分叶状,边缘界限清楚,多为良性,包膜完整。?临床上视为有潜在恶性,易浸润附近组织器官?约15% 合并重症肌无力,反之,重症肌无力的患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常局部症状和体征?50%-60% 的胸腺瘤病人无任何临床症状?常见症状:胸闷、胸痛、气短、咳嗽?膈肌瘫痪、声音嘶哑、肢体偏瘫麻木重症肌无力?重症肌无力:是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。?临床特征:部分或全身骨骼肌易于疲劳,活动后加重,休息后减轻。临床表现?男女发病率之比 2:3 ?20-40 岁发病高峰,女性多见?40-60 岁发病高峰,男性多见, 主要症状?眼肌最常受累,其次为颅神经支配肌肉、颈肌、肩胛带肌、髋部肌肉。?肌肉病态疲劳:连续收缩后无力或瘫痪。短暂休息后恢复。?症状波动性:晨轻暮重主要症状?眼肌:只累及眼外肌,可有睑下垂、斜视、复视?球麻痹:吞咽困难、饮水呛咳、进食时间延长、语音低微?颈及四肢:屈颈抬头无力、四肢疲软
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