放射科质量管理制度.doc

放射科质量管理制度
一、放射科医疗质量管理制度
 ，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组检查监督。
。
，涉及诊断和投照技术组及导管组人员构成医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。
；规范诊断报告书写。
，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。
，严肃制度贯彻状况检查。
，严格“三基”培训，定期进行考核。
，实行入库前再次检查核对和借片制度。
二、放射科医疗质量管理小组
组长：黄雄杰、罗官迎 成员：侯金锡、陈新校、陈锦兄
 三、放射科医疗质量管理小组职责
，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。
，医疗质量原则及办法。
，制定切实可行科室医疗质量管理目的和工作筹划并组织实行。
，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查成果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。
。
、护人员再教诲，不断提高医护人员职业素质和业务水平。
。
四、放射科质量保证方案、质量管理目的及实行细则
 依照卫生部《放射诊断管理规定》、《临床技术操作规范》关于精神，结合本科室实际状况，科室成立质量保证管理小组，制定《放射科质量保证方案、质量管理目的及实行细节》。
：提高影像专业技术和管理水平，获得最佳影像质量，减少放射剂量，为临床诊断提供精确根据，达到代价—危害—利益三方面最优化。
；
，全面进行质量管理；
、各项指标原则和评价方式，为影像诊断质量提高作出更客观、对的决策；
—危害—利益分析，以经营观点管理放射科。
“X射线防护与诊断质量保证管理小组”（下称管理小组）负责制定质量保证管理制度和实行细则，负责科室质量控制和寻常质量管理工作。
，进行质量控制管理和放射防护管理工作。涉及《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》、《临床技术操作规范》、《放射诊断管理规定》、《小朋友X射线放射诊断卫生防护原则》、《育龄妇女和孕妇X线检查放射卫生防护原则》；以及省、市卫生行政部门为贯彻执行以上法规而做出关于规定和实行细则，同步认真执行医院关于规定。
。卫生部医政司编撰《临床技术操作规范》是最基本、最重要规章制度和操作规程，必要严格认真执行。管理小组要组织全科人员认真学习，并经常监督检查执行状况。
，放射科分为普放及CT两个组。CT室由从事近年CT工作医师和技师为固定技术骨干，其她医师技师采用定期轮换，以保证质量和培养一专多能人才。轮换医师诊断报告由主治以上CT医师审核签发。CT室医师要负责审查签发中、晚班急诊报告。各专业组每天各由一名医师值班。
，原则上由原扫描医师书写诊断报告。在扫描中凡遇到疑难或不能拟定病例，应及时请其他医师会诊拟定进一步检查办法。在增强全过程，必要密切注意病人状况，如发现过敏或毒性反映，应及时解决，同步联系急诊科派人参加解决。
。每周四为读片时间，由科主任或高年资医师主持，全科人员参加并作好记录。工作中遇到疑难病例要积极请上级医师或其他医师进行会诊。凡是规定会诊医师必要一方面简介患者临床资料和照片上各种影像征象，并提出自己初步意见。参加会诊医师必要认真负责地阅读片，对所有资料进行综合分析并提出诊断意见。首诊医师综合分析会诊意见后写出诊断报告，并由参加会诊上级医师审核签发。
，所有住院医师CT诊断报告需经主治医师以上人员签发。.低年资医师值中、晚班诊断报告一定要注明“急诊报告，以正式报告为准”，并嘱患者第二天早上取正式报告，以免错、漏诊。在值班中遇紧急疑难病例应及时规定上级医师回科会诊，或报告科主任。凡被规定参加会诊同志均须无条件迅速回科会诊。
（复查病例或有旧片例外），临床高度怀疑消化道穿孔病例，经透视未发现游离气体，