武汉城市圈政府对医院监管机制地研究.doc

华中科技大学硕士学位论文武汉城市圈政府对医院监管的机制研究研究生:唐丽娟指导老师:张文斌教授中文摘要研究目的: 通过研究,了解武汉城市圈医院监管体系现状、不足及成因,结合我国卫生体制改革思路和武汉城市圈建设的政策,提出改进城市圈医院监管的建议。为武汉城市圈政府对医院监管机制的建设和完善提供理论及实证参考依据,积极推进武汉城市圈的卫生体制改革。研究方法: 运用社会学、管理学和统计学的理论和方法,采用定性与定量相结合、理论分析与实证研究相结合的研究方式,主要方法包括: 1文献分析法:查阅、总结国内外医院监管相关理论和实践经验; 2现场调研法:包括问卷调查和知情人访谈; 3专家咨询法:举办专家研讨会,讨论给出对本研究的看法及建议; 4统计学方法:运用描述性统计、相关分析和秩和检验等方法对问卷调查结果进行分析,运用 TOPSIS 法和秩和比法对样本医院质量和经济运营方面的统计信息进行分析与评价;5因果分析图法:利用因果分析图法,将医院运行中政府监管乏力的原因及影响因素逐层分解。结果: 1武汉城市圈医疗发展不均衡,医疗资源分布不均匀,以武汉市最为集中; 城市圈 9个城市的医疗机构服务质量、医疗机构收入与支出、人均医疗费用等情况相差较悬殊;未发挥城市圈的便利,以优带劣地交流、学习。 2武汉城市圈医疗市场存在虚假医疗广告未得到有效控制、医生无证行医、医院医疗质量不佳等方面的问题,极需在武汉城市圈新环境下探索和健全区域医疗长效监管机制。 3通过对城市圈 9个城市的政府监管机构负责人和医院领导者的访谈,了解 1 华中科技大学硕士学位论文到政府和医院都在积极探寻促进医疗市场、医院良好发展的方法,但是仍然存在监管部门没有实权、监管手段不足、法规不健全、监管缺乏长效性等制度、机制上的问题。 4通过分析现场调查收集到的 539 份医院长效监管机制认知的问卷调查,%的受访者认为政府对医院服务安全质量和经济运营中至少一方面需要加强监管;%的受访者认为监管力度存在不足,主要原因是“相关法律、规范不健全,配套奖惩措施的缺乏或力度不够”和“缺乏完善的长效监管机制,监管不具有连续性”等;%的受访者认为如果政府对医院监管方式不恰当,会影响医院的日常运行。 5通过 TOPSIS 法和秩和比法对样本医院质量和经济运营方面的统计信息进行分析与评价,发现某些医院位于同一个城市,但医院质量或经济运营绩效相差较大,表明医院运行绩效不仅与政府的监管有关,医院的自身管理也起了很大的影响作用;各样本医院都有做得较好或者有待改进的方面,各地政府监管部门、每个医院都有必要针对绩效评价结果进行相应的调节和改进,同时学习其他机构做得较好的方面,以提高医院总体绩效。建议: 1改善政府在医院监管中的作用:完善医院监管相关法律、法规的建设,提高医院监管的长效性,关注医院监管效率,完善医院监管的执行机制,保障政府对医院监管的实权、财权,完善城市圈机构间的协调、互动性等。 2提升医院自我管理水平:改变对监管部门的态度,积极配合政府监管;增加与患者的交流,促进相互之间的了解,扩大民众对医疗事业的理解和支持;明确医院发展目标,规范化、制度化、科学化管理医院。 3引导社会力量参与监管:新闻媒体提高社会责任感,实事求是地报道医疗相关消息;医疗行业的中介组织(如医疗协会等)发挥其专业知识优势,积极参与监督、管理医院。关键词: 武汉城市圈医疗服务医院监管绩效 2 华中科技大学硕士学位论文 Study on the Government Regulation Mechanism of Hospitals in Wuhan Metropolitan Area ABSTRACT Objective Out of the status of the hospital regulation mechanism in Wuhan Metropolitan Area, found its insufficiency and the cause. Combined with the ideas of health system reform inour country and the construction policy of the Wuhan Metropolitan Area, we made this research toput forward a proposal to improve the hospital management in Wuhan Metropolitan Area and provide theoretical as well as empirical references for constructing and improving the government