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第三节 呕 吐
脾胃系统疾病
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学习目的与要求
1．掌握呕吐的概念、基本病机、治疗原则及分证论治；
2．熟悉呕吐的病因、诊断要点及辨证要点。
3．了解呕吐的历史沿革、转归预后及预防调护。
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[概述]
一、 定义(病机+临床表现)
病机：胃失和降，气机上逆；
临床表现：胃中之物从口中吐出的一种病证。
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有物有声谓之呕，
有物无声谓之吐，
无物有声谓之干呕，
无声无物谓之呕心。
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二、讨论范围
脾胃肠病、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肾功能不全等，以呕吐为主要表现时，参照本节辨证。
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脾胃肠病证
急性胃炎、神经性呕吐、胃黏膜脱垂、贲门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻、十二指肠壅积症、不全性或某些慢性肠梗阻。
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呕吐的病名最早见于《内经》
《内经》对呕吐病因，论述甚详
1．六淫之邪能致呕吐；
2．呕吐与饮食停滞有关；
3．病位主要在胃，其次脾和肝胆。
三、文献摘要
病名
病因
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《素问·举痛论》曰：
”寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”
《素问·至真要大论》曰：
“诸呕吐酸，……皆属于热。”，
“少阳之胜，热客于胃，呕酸善饥。”
“燥湿所胜，民病喜呕，呕有苦。”
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张仲景创立了许多治疗呕吐至今行之有效的方剂：
小半夏汤、大半夏汤、生姜半夏汤、
吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡汤等；
二、文献摘要
治疗
小半夏汤：诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
大半夏汤：胃反呕吐者，大半夏汤主之。
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二、文献摘要
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》篇说：“夫呕家
有痈脓，不可治呕，脓尽自愈” 。
《金匮要略·黄疸病脉证并治》曰：“酒疸，心中热，
欲吐者，吐之愈”
治疗
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