梅毒检测方法临床分析.doc

梅毒检测方法临床分析.doc梅毒检测方法临床分析
【关键词】梅毒诊断方法评价意义
梅毒是一种经典的性传播疾病，近年来发病率有抬头趋势。由于其 具有传染性且危害性大，因此对梅毒的早期诊断和及时治疗已成为当 前重要问题，这对控制其蔓延至关重要，实验室检测梅毒抗体阳性是 诊断梅毒的重要依据之一。为此，笔者利用RPR、TP-ELISA、TPHA检 测分析2005-2006年期间206份梅毒检测呈阳性的血清样本及100份 正常对照血清，以探讨3种方法对梅毒诊断价值。现报告如下：
1材料与方法
1材料根据梅毒诊断标准确定一期梅毒血清样本48份，二期梅 毒血清样本65份，三期梅毒血清样本43份，临床治愈后梅毒复查血 清样本40份。其他经临床确定为类风湿性关节炎血清样本3份、SLE 患者血清样本2份、妊娠血清样本5份。健康体检者血清样本100份。
、TP-ELISA选用国产试剂盒，国家批准检定均为 合格，TPHA为英国OMEGA公司提供。TP-ELISA使用仪器：瑞士生产 的STAR全自动加样仪和RAME全自动酶免分析仪。RPR使用仪器：江 苏省姜堰市天力医疗器械TL-2000A型梅毒自动旋转仪。
3方法按照RPR、TP-ELISA和TPHA相应的检测方法,并严格按 照试剂盒的说明书操作步骤平行检测306份样本。
2结果
1306份血给样本分别采用RPR、TP-ELISA和TPHA法检测结果见
表lo
，阳性检出率结果见表2。三 种方法检测结果临床意义见表3。
3讨论
实验室选用了三种不同检测方法诊断梅毒：（1） RPR检测梅毒非特 异性抗体，用于过筛实验及疗效观察。（2） TP-ELISA检测梅毒特异 性抗体。（3）TPHA用于梅毒的确认实验。RPR试验检查的是人体内的 反应素。目前对反应素的来源尚有争议。梅毒患者RPR试验阳性，但 RPR阳性者并不一定感染梅毒螺旋体，不能单独根据RPR阳性诊断梅 毒，而应对患者进行全面检查，并密切随访。
RPR试验与TPHA试验相比，前者阴转阳的时间约晚1周左右。当 RPR有反应者应加TPHA,才能确定是否感染梅毒。感染梅毒经治疗后 RPR可能转变为阴性，但TPHA仍会维持阳性。梅毒晚期时会有皮肤 黏膜、骨、眼等梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等，但RPR阴性且无传 染性，故临床对多器官表现也需注意，及时进行梅毒确证实验。 TP-ELISA是利用梅毒螺旋体基因工程混合抗原包被在微孔滴定板上, 检测血清中的梅毒特异性抗体，是诊断梅毒螺旋体感染的依据之一。 近些年来，随着分子生物学技术的发展，以及对梅毒螺旋体表面脂蛋 白抗原的核昔酸序列的了解，采用基因工