心衰患者院外管理指导.doc

心衰患者院外管理指导
慢性心力衰竭是一种进行性的逐渐恶化的临床综合征，是临床上常见的严重
危害患者生命的一种症状。为了减缓您出院后病情的进展、消除各种症状、提高
生活质量、减少再住院率，特做院外管理指导如下：
【服药与自我监测】
，改
善左心室功能和LVEF，缓解临床症状，提高运动耐量；β受体阻滞剂还可降低心
衰患者的猝死率。除非有禁忌或不能耐受，否则以上两类药物必须终生服用，并
根据血压、心率等指标逐渐滴定至目标剂量，不可随意停药。

血压
心率
体重
目标值
＜140/90mmHg
55-60 次/分
基本不变
未达标者
酌情增加降压
逐渐增加β受体阻滞 每日晨起二便后、早餐前测
剂的剂量，直至达到 量体重，若 3 天内体重增加
管理方案
药物的剂量
目标剂量
＞2kg，增加利尿剂的剂量
注：服用利尿剂以早上为宜，使利尿作用发生在白天，避免影响夜间睡眠。

血压
心率
①安静、清醒、坐位、身体
不合并房颤的患者： 合并房颤的患者：
无不适的情况下测量血压；
①清晨醒后卧位（不
①睡前将听诊器放置床头；
②连续测量3次，每次间隔1
起身），手测脉搏1
②清晨醒后卧位（不起身），
分钟以上；③去掉第1次测量
分钟并记录脉搏次
用听诊器听心前区心率1分
的血压，后2次血压取平均
数（次/分）；②至少
钟并记录心跳次数（次/分）；
值，并记录该数值
测量两次，取平均值
③至少测量两次，取平均值
注：复诊时将记录数据随身携带。
、血生化，有肾功能不全者定期复查肾功能。血钾应维持在
-,必要时及时补钾；NT-proBNP＞5000ng/mL时，建议立即入院治疗。
，需每天监测血压和心率，每2周来院复诊，进行药物
调整；药物调整到靶剂量或最大可耐受剂量且病情平稳后，常规每半年复查1次；
有病情变化则随时就诊。
【健康指导措施】

出院后应尽量保持适当的活动，具体活动形式以散步、打太极拳等有氧活动
为宜，活动度以不触发憋喘症状发作为宜。定期规律的运动可以帮您降低血压、
减轻体重、改善运动耐量，降低过度激活的交感神经系统活性；提高生活质量，
保持良好的自我感觉。
适当的活动还能帮您预防长时间卧床导致的褥疮、下肢无力、深下肢静脉血
栓的发生及减少胃肠道蠕动减弱导致的食欲下降等。

出院后您应当保证膳食营养的均衡；注意多摄入高蛋白、低脂肪、易消化的
食物，并尽可能少食多餐，减少心脏负荷，每日可进食4-6次；如果您体重偏胖，
则应进行