静脉注射操作流程.doc

重庆市九龙坡区第一中医院
静脉注射操作步骤
一、目标：
药品不宜口服、皮下或肌内注射时，需要快速发挥药效者，可采取静脉注射法。
因药品浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。
做诊疗性检验，如肝、胆囊、肾等X线射片前，由静脉注入药品用于静脉营养诊疗。
二、用物准备：诊疗车、诊疗盘、速干手消毒液、2%碘酊、75%酒精、棉签、注射药品、无菌注射器（依据药液量选择）、诊疗卡、诊疗巾、垫枕、止血带、弯盘、砂轮（或启瓶器）、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
三、素质要求：仪表整齐、大方、得体、修剪指甲
四、实施：
（一）评定患者：
1、双人查对医嘱。携诊疗卡至床旁查对患者姓名、床号。问询了解患者身体情况，说明静脉注射目标，取得患者合作。
2、评定局部皮肤情况：观察注射部位(皮肤有没有感染、瘢痕、硬结等，血管粗、直，避开静脉窦)。
口述评定结果：经评定患者清醒合作，注射部位无瘢痕、硬结、炎症，血管粗直、弹性好，符合静脉穿刺要求。
（二）步骤：
1、诊疗室配药：
①规范洗手，戴口罩。
②按无菌标准备好无菌盘（或用一次性诊疗巾铺清洁盘）
③依据诊疗卡，查对药品。检验药品品名、剂量、质量、使用期，弹击安瓿尖端，用75%酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮后，在安瓿颈部锯一痕迹，再次消毒安瓿后沿痕迹打开安瓿，将玻璃小帽放置入弯盘中。
④检验5ml注射器 （使用期、有没有漏气、），拧紧针头抽动活塞，按无菌要求抽吸药品，套上安瓿，放于无菌盘内。
2、静脉注射：
①备齐用物，推诊疗车于患者床旁。查对手腕带，查对患者床号、姓名，和患者交流，以取得配合；帮助患者摆好体位，暴露注射部位。
② 穿刺部位下铺垫枕、诊疗巾，用2%碘酊螺旋消毒皮肤，直径5cm，待干；在穿刺点上方6cm处扎止血带（止血带末端向上），以75%酒精脱碘。
③自无菌盘内取出已配药药品，依据诊疗卡再次查对药品名称、剂量、浓度。排气。
④穿刺：再次查对床号、姓名，嘱患者握拳。穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，针头斜面向上和皮肤呈20°，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许。 松开止血带，嘱患者松拳，缓慢推注药液。（推注过程中要试抽回血，以检验针头是否仍在静脉内。若局部疼痛、肿胀，试抽无回血，提醒针头滑出静脉，应拔出针头，重新注射。）推注过程中，应观察、问询患者反应。
⑤注射毕，以干棉签按压穿刺点，快速拔出针头。针头放入锐器盒弃用，注射器、一次性诊疗巾、棉签放入医疗垃圾桶，垫枕放回诊疗盘；
⑥再次查对药名，安瓿放入医疗垃圾桶弃用；查对