肛漏病(肛瘘)中医护理方案.docx

肛漏病（肛瘘）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或
黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内； 可伴有纳呆，
大便不爽，小便短赤，形体困重。舌红、苔黄腻。
（二）正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言。舌淡、苔薄。
（三）阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振。舌红少津、少苔或无苔。
二、常见症状 / 证候施护
（一）肛周溃口流脓
观察脓液的颜色、性质、量。
保持肛周皮肤清洁干燥。
遵医嘱中药熏洗。
遵医嘱中药外敷。
（二）肛周疼痛
观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（ NRS）”评分，记录具体分值。
协助患者变换舒适体位。
护理
遵医嘱穴位贴敷，取足三里、三阴交、承山、大肠俞、天枢等
穴。
遵医嘱耳穴贴压，取肛门、直肠、交感、神门、皮质下、三焦
等穴。
遵医嘱中药熏洗。
遵医嘱物理治疗。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
内服中药（详见附录 1）。
注射给药（详见附录 1）。
外用中药（详见附录 1）。（二）特色技术
中药熏洗（详见附录 2）。
穴位贴敷（详见附录 2）。
耳穴贴压（详见附录 2）。
中药外敷（详见附录 2）。（三）围手术期的中医护理
术后疼痛。
1）可采用移情调志法。
2）遵医嘱耳穴贴压，取直肠、大肠、上屏尖、脑、神门等穴。
3）遵医嘱穴位按摩，取合谷、关元等穴。
排尿困难。
护理
1）协助患者采取舒适体位。
2）热敷下腹部。
3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。
4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下
等穴。
5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。
6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。
7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
四、健康指导
（一）生活起居
保持肛周皮肤清洁、干燥。
勿负重、远行，防止过度劳倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位时最好选用 "O" 型软坐垫。
术区结扎线完全脱落后指导患者行提肛运动。 方法：深吸气时
收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为 1 次；每日晨起
及睡前各做 20～30 次。
（二）饮食指导
饮食宜清淡、 富含维生素之品， 忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、
戒烟酒。
湿热下注证：宜食健脾利湿的食品