乳腺癌合并糖尿病的护理.ppt

乳腺癌合并糖尿病的护理
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的710%

病因

(＜12岁)，绝经过迟（＞52岁），
生育(第一胎 足月产 ＞35岁)
、肥胖、高脂饮食、环境及生活方
式等
患者 刘秀珍 女 64岁，初中文化，因“右乳包块2年近期增大”于2014年3月17日 11:00步入我科。查体：T:℃、P：68次/分、R：22次/分：135/75。血糖值为： 因2年前无意中发现右乳肿块，约黄豆大小， 无明显不适，一直未重视未做特殊治疗。近期感觉包块增大明显，约鸡蛋大小、质硬、无红肿，为求进一步诊治来我院门诊，查B超提示右乳腺实质占位病变，门诊拟“右乳肿块（性质待查?）”收住入院。
既往史：身体一般，预防接种史不详；否认药物过敏史、否认肺结核及肝炎等传染病史；无外伤史。有糖尿病病史近10年，一直口服药物治疗；有多次手术史：包括宫外孕手术、髋关节结核手术及膝关节内固定术；有输血史。
简要病史
专科情况：
双乳房对称，右乳先天凹陷，挤压乳头无明显液体流出，乳腺皮肤无水肿。右乳外上象限可及一肿块，*㎝，质地硬，边界欠清，活动欠佳，可推动，无内陷。左乳未触及明显肿块。双侧腋下未触及淋巴结肿大。
辅助检查：
①*
不规则低回声团。
②.双乳钼靶 *
③.生化检查：3月12日:

*109
诊疗计划： ①完善各项相关检查
②明确肿瘤性质
③ 择期手术
④糖尿病及对症处理
手术及治疗：患者入院遵医嘱予胰岛素治疗控制血糖，，，于10:00在局麻下行右乳包块切除术，术后切口外敷料干燥；，病理报告结果示“右乳腺”.；,于8:30在全麻下行“右乳改良根治术”，12:20返回病房，术程顺利。术后胸部切口外敷料清洁干燥，两根胸壁引流管通畅，引流出血性液体量约25,
予以弹力绷带加压包扎,予镇痛泵持
续作用下疼痛轻，留置导尿管畅;
术后遵医嘱予外科Ⅰ级护理，
禁食六小时后改流质饮食，
吸氧,心电监护,并予抗炎、
补液、止血、胰岛素6单
位滴注等治疗。
3-，℃，医嘱予改Ⅱ级护理，停心电监护、停流质改低盐低脂低糖饮食。于17:00输液完毕后拔除留置导尿管，拔管后患者小便已自解。 3月24日14:30分左右，患者于床旁站立，家属离开片刻，约14:35分患者忽感头晕目眩，黑蒙后晕倒至床底。 3月25日20:30患者主诉臀部周围皮肤瘙痒,微红,已抓伤面积约黄豆大小和几处散在小破皮点。 3月27日晨空腹血糖值为： ，心电图，肝功，肾功无异常。于上午行方案化疗、化疗期间无不良反应，无药液外渗，无恶心呕吐。
3月28日今为术后第六天，患者精神可，右切口外敷料清洁干燥，疼痛轻，患肢血循良好，皮温正常，两根胸壁引流管均通畅，于昨日行化疗， 。
根据患者入院评估及资料采集提出以下护理诊断：
一、术前护理诊断
：与对环境陌生、担心疾病、对手术不了解及糖尿病对手术治疗的影响有关

目标：患者情绪稳定，能配合治疗。
护理措施：
①.护士应以热情 、亲切诚恳的态度与之接触 ，主动介绍病 区环境 、规章制度 、主管医师 、主管护士 ，消除恐惧心理并 用通俗易懂的语言讲解疾病的诊治情况 。
②.提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。
③.告诉患者应配合医生治疗，严格按糖尿病饮食进餐，三餐热量分配、食物的选择及控制血糖对手术的重要性。
④.向患者做好术前术后宣教，用亲切 、诚恳的语言耐心解释检测血糖的目的 ,在病情许可的情况下减少血糖测定的次数 ，消除其对抗心理 ，患者知情同意的前提下,使其保持良好的情绪,使其主动配合治疗，以保