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内科护理(糖尿病)
（一）糖尿病分型
1型糖尿病（T1）
2型糖尿病（T2）
妊娠糖尿病
其他特殊类型糖尿病
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（二）并发症
感染性并发症
糖尿病酮症酸中毒
高血糖高渗状态
慢性并发症
糖尿病大血管病变
糖尿病微血管病变
糖尿病神经病变
糖尿病足
急性严重代谢紊乱
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诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当、妊娠和分娩、应激（创伤、手术、麻醉）等。
临床表现：早期三多一少症状加重。酸中毒后，病情迅速恶化，疲乏无力、食欲不振、口渴多饮、嗜睡烦躁、呼吸深快、呼气中带有烂苹果味（丙酮味）。 病情进一步恶化，出现重度脱水，休克；晚期有不同程度昏迷。 由感染所诱发则其临床表现视感染部位、或伴发症的不同而定。
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2）高血糖高渗状态（）
病死率高达40%，多见于50～70岁。以高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无酮症、有昏迷。
诱因：感染、急性胃肠炎、手术、脑血管意外以及某些药物使用（激素、脱水剂、利尿剂）静脉高营养治疗等。
临床表现：初期多尿多饮，逐渐出现严重脱水和神经、精神症状：嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷。与相比失水更严重，精神神经症状更突出。
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3）感染性并发症
皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败血症或脓毒 血症；皮肤真菌感染足癣、甲癣、体癣等也较常见。
泌尿系统：肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染，以女性多见，且常合并真菌性阴道炎。
呼吸系统：肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。
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1）大血管病变
大中动脉的粥样硬化（尤其是）
冠状动脉受累
冠心病
脑动脉受累
脑血管疾病
2型主要死亡原因
肢体动脉粥样硬化
下肢痛、感觉异常、坏疽
肾动脉
肾功能受损
截肢
慢性并发症
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2）微血管病变
微血管病变是糖尿病的特异性并发症：
受累部位：视网膜、肾、心肌、神经组织
典型病理变化：
微循环障碍
微血管瘤形成
微血管基底膜增厚
慢性并发症
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3）糖尿病肾病
病史常> 10年，是1型 糖尿病病人主要死亡原因。 在2型糖尿病，其严重性仅次于心、脑血管病。
分五期 ：Ⅰ、Ⅱ期肾脏本身的病理改变
Ⅲ 期 微量蛋白尿
Ⅳ 期尿蛋白逐渐增多
Ⅴ 期尿毒症
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糖尿病诊断要点
以血糖异常升高为依据，应注意空腹血糖正常不能排除糖尿病可能性，应加餐后血糖，必要时作。诊断时注意分型、有无并发症等。
诊断标准（1999）：
1、空腹血浆血糖：
～；
～（空腹血糖调节受损）；
≥。
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