妇科急腹症PPT课件.ppt

关于妇科急腹症PPT
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妇科急腹症特点
妇科急腹症：以腹部疼痛为主要症状的一组妇科急症。
急：发病突然，症状重，危及生命
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常见疾病
宫外孕 、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转 、 急性盆腔炎

其中以宫外孕表现最急，最重，是妇科常见病中最容易危及患者生命的疾病。患者可能在就诊时表现为腹痛和休克，因此要求医生必须当机立断，作出诊治措施，否则病人会因为失血过多而死亡。
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三种疾病的临床特点
腹痛
是这三种疾病的主要症状
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宫外孕的腹痛
破裂型（tubal rupture) 突发一侧下腹刀割样、撕 裂样疼(sharp colicky pain)，逐渐发展至下 腹和全腹。
流产型（tubal abortion)一侧下腹隐痛、胀痛
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伴随症状
 伴肛门下坠（大便感）可能为腹泻。
 伴晕厥与休克(faintness and shock)：急性失血和腹痛所致，有一过性，有进行性加重，与阴道出血不成比例
 伴停经(amenorrhea or menstrual period delayed),一般停经6－8周（间质部4个月），20－30％ 无停经史，注意末次月经，周期、经期、经量。
 伴阴道出血(spotting type bleeding)：
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体 征
 一般情况：贫血貌，面色苍白，血压下降，脉搏弱，快。四肢冰冷；
 腹部拒按，腹膜刺激征，全腹压痛、反跳痛重，肌紧张轻(tenderness, rebound tenderness and muscular rigidity)，移动性浊音（＋）
 PV. 后穹隆饱满，宫颈着色，举痛，摇摆痛，子宫略大，软，可有飘浮感，一侧附件区可触及不规则包块，压痛明显。
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辅助检查
1. 尿妊娠试验（＋），必要时查血hCG(Human Chorionic gonadotropin),但不能鉴别宫内或宫外孕
2. 后穹隆穿刺(culdocentesis)：位置最低，简单可靠。抽出血，15分钟不凝固。如抽不出，也不排除。紧急时，可腹穿。
3. B超： 宫腔空虚，输卵管部位出现妊娠囊和异常回声团，子宫前、后有液性暗区可助诊。
4. 子宫内膜：为排除宫内妊娠流产，可刮宫。
5. 血常规，Hb进行性下降。
6. 腹腔镜：是异位妊娠诊断和治疗手段，
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卵巢囊肿蒂扭转的腹痛
突发一侧下腹剧疼（sudden excruciating pain)，阵发性加重，与体位改变有关。
伴随症状
 伴恶心，呕吐，腹膜牵引绞窄所致。
 伴腰疼
 可能有卵巢肿瘤的病史。
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体征
 急性痛苦面容，血压正常
 腹部软，腹膜刺激征局限于下腹一侧，压痛重，反跳痛和肌紧张轻或者无。
 ，张力大，与子宫之间压痛明显。
辅助检查 B超示附件区肿物。
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