羊水栓塞的应急预案.doc

羊水栓塞应急预案
快速汇报医师，建立静脉通道，颈内静脉穿刺置管简便、安全可靠、抗过敏、地塞米松大剂量快速静脉注入，可先静推20mg继而改为静脉点滴。
改善低氧血症:：立即加压给氧，必需时行气管插管或行气管切开 ：①罂粟碱30-90mg加入5％GS20-40ml缓慢静注 ②阿托品1mg加入5％GS10ml静注 15-30min∕次，直到患者面部潮红症状好转为止，但心率＞120次／min应慎用 ③氨茶碱250mg加入25℅GS10ml缓慢推注 ④酚妥拉明5-10mg加入5℅GS250-500ml静脉滴注，／min滴速为佳 ⑤氢化可松200mg静注后再以500-1000mg加入液体静滴。
抗休克：①补充血容量：应立即输新鲜血和血浆，扩容可选择右旋糖酐注射液500ml静滴 ②在抢救过程中应测定中心静脉压，了解心脏负荷情况及抽取血液需找羊水有形成份 ③升压药：多巴胺10-20mg或间羟胺20-80mg加入10％GS250ml中静脉滴注，依据血压调整滴速。
纠正心衰：-％GS20ml静推，必需时4-6小时反复使用一次。
纠正酸中毒，在抢救过程中应立即做血气分析及电解质测定并依据监测结果决定碱性液用量。
防治DIC
保护肾脏，预防肾衰：％甘露醇250ml静滴 -40mg加入25％GS中静脉缓注 。
预防感染，选择对肾脏毒副作用小得广谱抗生素，用药标准及早、足量、广谱。
不能短期内分娩应先改善母体呼吸和血液循环功效并纠正凝血障碍，待病情略好转再行剖宫产终止妊娠，若再第二产程期间发病在条件许可下阴道助产结束分娩，若有产后大出血应主动采取方法，短时间无法止血可行子宫切除术
及早备足抢救物品，医护协调配合，动作快捷有序。
亲密监测生命体征，注意保暖保持各腔道通畅，认真做好抢救统计。
救治同时应同时作好新生儿接产及复苏工作
注意作好家眷工作以取得配合。