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医疗信息化
--无纸化办公
段晶晶①
①宁夏医科大学总医院 ，750004，宁夏银川市兴庆区胜利南街 804 号

无纸化管理是所谓的电子办公，无纸化办公；无纸化办公的总体建设目标—纸质病案电
子化、电子病案无纸化
无纸化办公包括两层涵义：第一层涵义是指从字面含义理解的无纸化办公，既不使用或
很少使用纸张的办公方式；第二层涵义是指运用现代计算机技术、网络技术、信息技术使用
计算机来工作，即实现信息化。信息化带来的便利却更多更多，是原来利用纸张的方式无法
比拟的。例如：信息共享的优点，使你无论在何地，只要能连上互联网就能写病历、开立医
嘱。特别是通过 B/S 架构的方式实施办公自动化系统，再也不需要非得在医院内部的网络上
再安装复杂的应用程序软件，只需要在在系统主服务器上取得相应的用户名和密码就可以分
配给自己的医护人员来使用网络办公室中的人和功能了。
在办公自动化系统的应用过程中，一些技术的应用也会推动其发展。其中一个的重要问
题就是签名的事情，目前在医院信息化系统是使用中实际上还有很多技术细节需要完善，比
如数字签名认证技术、局域网络通讯、文件网络广播等等。
首先，在应用计算机实现病历批签流转过程中，当用户都在计算机上批签修改病历时，
如何保留不同医生的修改痕迹，是用户十分关心的问题。在手工批签时，不同人有不同的笔
迹，因此很容易识别，但在计算机上修改编辑文件，要保留各人的痕迹却不是一件简单的事
情。有的系统对这一问题的处理方法是：系统自己编写一个编辑软件，书写病历后保存病历，
并设计一个提交功能，提交后的病历内容即使有任何修改痕迹都可以有红色字体显示修改过
的内容、并且有修改用户登陆工号及修改时间，但所有的修改痕迹都只在系统中显示并且需
要做相关操作才能够显示修改痕迹，生成的终末病历只是最后修改完毕的病历，同时 HIS
系统与 OA 系统能够无缝紧密地连接。
其次，在线病历生成 pdf 功能将所有相关在线病历文书生成为 pdf 格式病历电子档，并
按指定顺序排列，包括：病案首页、入院记录、首次病程记录、日常病程记录、手术记录、
知情同意书、会诊单、护理病历、体温单、手麻记录、医嘱单、住院证、检验报告、检查报
告；病历归档到病案室后只有实现了数字签名的合法化才能真正让病历实现无纸化、安全、
合法且可管理，故 医院无纸化办公的前提是让数字签名及患者签名有效、合法，这就需要有
专业的通过国家的认证的相关机构来合作实现。
与其他系统的集成必将成为瓶颈在医院工作的人们都知道，一般除了办公自动化系统，
医院信息化还有很多内容，例如财务系统、检验系统、检查系统、病理系统、数字影像（PACS）
系统、人力资源管理系统、教学管理系统等等。目前医院的应用现状是：由于很多原因导致