各科室医院感染管理责任报告书.doc

医院医院感染管理责任书
科室（医技）：
为加强医院感染管理，有效防止和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，依照《医院感染管理办法》、《广东省医疗机构管理与诊断技术规范》关于规定，特制定本责任书，规定各科室掌握有关内容并遵循执行。
1、医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控人员1-2名，做到分工明确、责任贯彻，的确履行小组职责。
2、各科室应明确医务人员在防止和控制医院感染工作中责任，严格执行各项技术操作规范，有效防止和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物传播。
3、科室应当组织医务人员参加医院感染知识培训，使之掌握与本职工作有关医院感染知识，贯彻医院感染管理规章制度、工作规范和规定，贯彻重点部门医院感染管理规定。
4、严格遵循消毒灭菌原则，进入人体组织、无菌器官医疗器具和物品必要达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜医疗器械、器具和物品必要达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作医疗器具必要一用一灭菌；一次性使用医疗器械、器具不得重复使用。
5、认真执行《医务人员手卫生规范》，配备必要手卫生用品，医务人员在检查每一种病人先后，均要洗手或者手消毒。戴手套操作时，每检查一种病人应当及时更换手套并洗手或者手消毒。
6、指引本科室工作人员涉及清洁员做好职业防护各项工作，严格执行无菌技术操作规程和护理操作程序，做好原则防止，提供必要防护物品，防止发生职业暴露事件。
7、科室保持整洁，地、桌面每日进行清洁，必要时进行消毒。各检查诊室每日必要常规进行空气消毒。
8、诊察床位应每日进行消毒，床单位每天更换，被血液、体液污染时应及时消毒解决。
9、特殊感染病人需进行检查时，应合理安排时间，检查后对诊室环境、用物应及时进行消毒解决。诊断过程中产生医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及关于法规、规章规定进行解决。
10、严格执行消毒隔离技术规范，依照病原体传播途径，积极采用相应消毒隔离办法，防止交叉感染。
 以上条例望科室认真遵守，如有违背，将按《医院感染管理办法》关于规定进行惩罚。
科主任（签名）： 医院
年 月 日 年 月 日
医院医院感染管理责任书
检查科：
依照《医院感染管理办法》关于规定，为加强医院感染管理，有效防止和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，特制定本责任书，规定每一位医务人员必要掌握医院感染管理办法关于内容并遵循执行。
1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊断活动中存在医院感染、医源性感染及有关危险因素进行防止、诊断和控制活动。
2、医务人员应当掌握与本职工作有关医院感染防止与控制方面知识，贯彻医院感染管理规章制度、工作规范和规定。
3、科室必要成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控技师一人共计2人构成。
4、负责医院感染常规微生物学监测。
5、微生物室设有医院感染监控员，每日将阳性培养病人报告控感科。发现某病区
有同种菌感染达3株或3株以上者，及时电话告知控感科。
6、开展医院感染病原微生物培养、分离鉴定、药敏实验及特殊病原体耐药性监测，定期总结、分析，向控感科、药剂科反馈，并向全院发布，为合理使用抗感染药物提供根据。
7、指引配合医师做好各种标本留取和送检工作。依照细菌培养和药敏实验成果，指引医师合理选药。
8、工作人员工作时须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。
9、使用合格一次性检查用品，用后进行消毒解决，按医疗废物解决。
10、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必要一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。
11、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，启动后使用时间不得超过24小时。
12、接种器具应及时消毒、清洗；
13、报告单消毒后发放。
14、检查人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。
15、每天对空气、物表及地面常规消毒。在进行特殊传染病检查后，应及时消毒，遇有场地、工作服或体表污染时及时解决，防止扩散，并视污染状况向上级报告。
16、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
17、各种废弃标本及使用后废弃物品，应按医疗废物关于规定解决，不得随意丢弃。
以上条例望认真遵守，如有违背，将按《医院感染管理办法》及《铜川市人民医院感染管理质量考核原则》关于规定进行惩罚。
科主任（签名）： 医院
年 月 日