克罗恩病健康讲座主讲:吴焕淦教授施茵副主任医师上海市针灸经络研究所一、概述?克罗恩病( Crohn ’s disease ),是一种病因不明的慢性非特异性肉芽肿性炎症性肠病。?好发部位:回肠末端和邻近结肠最常累及?发病年龄:任何年龄,多在 15-30 岁?男女患病比例基本相近二、病因与发病机制?遗传因素: 种族间有差异;有家族发病史,且直系亲属发病率相对高?免疫因素: 促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进?精神因素: 紧张、劳累可诱发?环境因素: 病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术、口服避孕药等?克罗恩病的发病机制,目前可概括为环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌丛的参与下,启动肠道免疫及非免疫系统。在抗原的持续刺激和/或免疫调节紊乱持续存在的情况下,导致这种免疫反应和炎症过程级联放大,难于自限,进而引起局部炎症介质对组织的损伤,促使 CD的发生。但其各个环节的具体机制如何尚不明确,有待于深入研究。纤维组织(后期) 肠粘膜呈铺路石样改变替代肉芽纵行裂隙样改变肿肠壁、系膜增厚浆膜炎症与周围粘连淋巴结肿大粘连肠腔狭窄、不全梗阻腹腔脓肿(内外) 三、克罗恩病病理变化四、临床表现(一)消化系统症状: ◆腹痛:多位于脐周或右下腹◆腹泻◆腹部包块◆瘘管(内瘘、外瘘) ◆肛门直肠周围病变:瘘管、脓肿、肛裂等(二)全身症状: ◆发热◆营养障碍(三)肠外表现: ◆累积关节、皮肤、眼、口、肝等(四)并发症◆肠梗阻、腹腔脓肿、吸收障碍、穿孔、出血、癌变等◆肠外:胆石症、尿路结石、脂肪肝等五、辅助检查一、实验室检查①贫血、 WBC 增高、血沉加快、 C反应蛋白升高②血清白蛋白降低③便潜血阳性、粪脂含量增加(吸收不良) 二、 X线检查黏膜皱襞促乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、瘘管形成等。跳跃征和线样征、肠袢分离。三、粪便检查隐血试验常阳性,致病菌(一),阿米巴(一)
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