臂丛神经阻滞课件.ppt

关于臂丛神经阻滞
第一页，本课件共有32页
颈丛神经解剖
颈丛由C1-4颈神经前支和C5前支的一部分组成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方
包括枕小神经（枕部及耳廓背面上部）、耳大神经（耳廓及其附近皮肤）、颈横神经（颈前部）、锁骨上神经（颈侧区下部、胸部上部和肩部的皮肤）、膈神经（肌支）
第二页，本课件共有32页
颈丛神经解剖
第三页，本课件共有32页
颈丛神经阻滞
适应症：颈部手术麻醉，颈部肿瘤或神经性疼痛治疗。
1、仰卧，头向对侧偏转并后仰，常规消毒皮肤。
2、浅丛阻滞：胸锁乳突肌后缘中点，与皮肤平面垂直进针达筋膜，回抽，5-10ml .
3、深丛阻滞：改良法。胸锁乳突肌后缘中点，与皮肤平面垂直进针达颈3或颈4横突后，回抽，5-8ml。
第四页，本课件共有32页
颈丛神经阻滞并发症
1、颈交感神经阻滞--霍纳综合症
2、喉返神经或膈神经阻滞—呼吸困难
3、局麻药毒性反应
4、误入蛛网膜下隙—蛛网膜下腔阻滞
5、局部出血和血肿形成
第五页，本课件共有32页
臂丛神经解剖
臂丛发自于C5-8颈神经前支和T1神经前支的大部分组成，行于锁骨下动脉的后方，经锁骨后方进入腋窝，臂丛的分支分布于胸上肢肌、上肢带肌、背部浅肌（除斜方肌）以及臂、前臂、手的肌、关节、骨和皮肤。
第六页，本课件共有32页
臂丛神经解剖
由5个神经根、3个干、6个股、3个束、5个神经终支构成。可以记忆为：5根开始、形成5个阶段、5个神经结束（5-3-6-3-5）
C5、6神经根合成上干，C7延续为中干，C8T1合成下干。各神经干都分为前后两股，在锁骨中点后方进入腋窝。5根3干6股组成臂丛锁骨上部。
对应体表位置：三干---颈外侧区下部，肌间沟区，各股位于锁骨后方。
第七页，本课件共有32页
臂丛神经解剖
三条干又分为前后两股，自颈部进入腋腔后，上干和中干的前股合成外侧束，下干的前股单独成为内侧束，三条干的后股组成后束，形成内、外、后三个束。
三束先位于腋动脉第一段的后外侧；在腋动脉第二段，内、外、后三个束分别位于动脉的内、外侧和后方，并因此命名；最后于腋动脉第三段的周围，形成5条终支。
第八页，本课件共有32页
附: 腋动脉的三段
腋动脉来自于锁骨下动脉（左起自主动脉弓，右起自头臂干）以胸小肌为标志分为三段
第一段：从第一肋外侧缘至胸小肌上缘。分支：胸上动脉
第二段：被臂丛三束呈“品”字形包绕，被胸小肌覆盖。分支：胸外侧动脉，胸肩峰动脉
第三段：胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。分支：肩胛下动脉，旋肱前、后动
第九页，本课件共有32页
臂丛神经的解剖
内、外束的分支形成"M"形结合，即外侧的肌皮神经、中间的正中神经和内侧的尺神经。
后束分支为桡神经和腋神经。
第十页，本课件共有32页