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工伤赔付承诺书
一、经本人申请和企业同意后，本人与企业的劳动关系终止。本人将积极辅助企业办理好工作交接事宜。
二、向企业出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、 护理费、伙食费等各项费用的单据送还于企业。
三、本人不再以任何原因向企业索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与企业无任何法律纠葛。
四、本承诺书由 ###（与本人关系，身份证号码： ###）代为书写，是本人真切意思的表示。
承诺人： ####
代书人： ####
承诺时间： ##年 ##月 ##日
工伤补偿协议书范本
用人单位： _____
劳 动 者：姓名： _____ ，身份证号： _____，电话：
_____ 根据《中华人民共和国劳动法》 、《中华人民共和国
劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调停仲裁法》 、《工
伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅对于实施〈工伤保险
条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》
等法律、法例的规定，用人单位与劳动者在同样、自发的基
础上，就劳动者伤残补偿事宜， 达成如下协议， 以共同恪守、
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执行。
第一条 _____ 年 _____月 _____ 日 ____时左右， _____ 在
__________ ，做 ______________________________ 工作
时，发生 _______________。 _____年_____月_____日经西安
市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条 经双方充足磋商，劳动者同意放弃申请工伤伤
残评定的权利，由用人单位参照有关标准赐予劳动者相应的
一次性补偿。
第三条 经用人单位与劳动者双方的充足磋商，劳动者
同意由用人单位赐予其如下工伤待遇：
医疗费及后续治疗费用为： __________ ;
误 工 费 ( 含医 疗 期 间 及出 院 之 后 的 康复 期 ) 为 ：
__________ ;
其他费用 ( 含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、 一次性伤残就业补助金等 )
为： _______________ ;
前述费用计人民币： _______________。
对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起 3
日内全额支付给劳动者，不得拖延 ; 劳动者本人应领取该补
偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证
的授权委托书。
第四条 自 _____年 _____月 _____日起，用人单位与劳
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动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关