经阴道多普勒超声对左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效的观察.doc

经阴道多普勒超声对左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效的观察.doc经阴道多普勒超声对左焕
诺孕酮宫内缓释系统治疗
子宫腺肌病疗效的观察
作者：马晓青
【摘要】目的经阴道多普勒超声(TV-CDE)观察子宫腺肌病患 者应用左焕诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗前后其子宫大 小、血流显示率及子宫动脉的血流动力学的变化，探讨其临床意 义。方法TV-CDE对33例子宫腺肌病患者治疗前、后的子宫大 小、血流显示率及子宫动脉的血流进行检测。结果子宫腺肌病 患者治疗子宫体积1年缩小33. 1%(P<), 5年缩小45. 8%(P <0. 9),子宫腺肌病病灶内血流显示率在治疗前和治疗1年后分 别为78. 8%和54. 5%,差异显著(),子宫动脉阻力指数 升高，治疗前RI为0. 59 + 0. 05,治疗1年后RI升至0. 73 + 0. 07 (),差异有统计学意义。治疗后最显著的临床效果，痛 经减轻、月经量明显减少。结论TV-CDE能为LNG-IUS治疗子宫 腺肌病的疗效提供依据。【关键词】经阴道多普勒超声；左快 诺孕酮宫内缓释系统；子宫腺肌病子宫腺肌病是育龄妇女常见病
之一，其高发于30〜50岁经产妇[1],纳 42〜45岁，约70%患 者有明显的临床症状：继发性进行性痛经，月经量增多，子宫增 大和不孕；子宫切除术是彻底治疗该病的终极手段；左焕诺孕酮 宫内缓释系统（LNG-IUS,商品名曼月乐）是一种新型的含药宫 内节育器，是一种新的保守治疗方法，有效期5年。本研究通过 阴道多普勒超声（TV-CDE）观察LNG-IUS治疗前后子宫体积的大 小、血流显示率及子宫动脉血流动力学变化，为评价LNG-IUS治 疗子宫腺肌病的疗效提供依据。 2002年6月〜2007年10月，选择我院就诊，根据临床症状、体 征经阴道超声，血清CA125联合诊断为子宫腺肌病者33例，均 为已婚已育，暂无生育要求者。年龄25〜49岁，平均36岁。腺 肌病史2〜12年，近6个月未使用过激素类药物。所有病例均有 进行性痛经或月经量增多，子宫均匀性增大或肌壁局限性节样隆 起，宫体偏硬，经前或经期有压痛；阴道超声提示子宫腺肌病， 并排除子宫其他病变及附件病变。宫颈细胞学涂片排除宫颈恶性 病变。排除子宫内膜病变、黏膜下肌瘤等。 Siemens Sono line Versa Plus
型彩色多普勒超声诊断仪，阴道 MHzo对33例患者采用前瞻性自身对照研究，均 于月经周期的第5〜8天放置LNG-IUS,分别置入LNG-IUS时及之 后1年、2年、3年、4年、5年进行随诊，行阴道 超声检查， 观察子宫的大小[2],子宫体积按简化的计算方式为3个最大经 线的乘积计算；应用TV-CDE血流显像测量子宫动脉阻力指数； 观察临床症状的改善（痛经是否减轻、月经量的变化等）o 计学方法 采用x 2检验，。2结 果LNG-IUS治疗子宫腺肌病前后，子宫体积的大小及血流显示: 子宫体积、3个最大径线的乘积治疗前和治疗后广5年后比较明 显缩小，由(124. 03±51. 04) cm3,渐降为(80. 52±30. 17) cm3、 (74. 41 土 10. 12) cm3、(70. 93±7. 84) cm3、(66. 5