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住院患者非计划再住院管理制度
 
为深入完善我院医疗质量管理与控制体系, 加强医疗质量管理与控制工作规范化、 专业化、 标准化、 精细化, 改善医疗服务, 提升医疗质量, 保障医疗安全, 依据质量管理要求, 结合我院医疗质量管理实际, 制订本制度。
一、 非计划再入院定义 
    非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。若患者在上次住院时没有得到适宜医疗服务、 疾病没有得到治愈、 好转或控制、 或未达成出院标准, 造成患者在出院后31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。
若患者再入院原因与上一次住院原因无关, 患者再入院是预先计划好, 如肿瘤患者定时住院化疗、 复查等再入院不列入非计划再入院。疾病非计划再入院率是评价医疗质量最关键指标之一。
而病人出院当日再入院是一个与平均住院日高度相关, 医保部门尤其关注问题, 需要从医疗质量管理角度进行严格控制。
二、 医院非计划再入院指标体系（住院患者出院31天内再住院指标） 
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-15天内再住院率 ;
住院患者出院16-31天内再住院率;
关键病种患者出院31天内再住院率: 急性心肌梗死、 心力衰竭、 脑出血和脑梗死、 创伤性颅脑损伤、 消化道出血（无并发症）、 累及身体多个部位损伤、 细菌性肺炎（成人、 无并发症）、 慢性阻塞性肺疾病、 糖尿病伴短期与长久并发症、 结节性甲状腺肿、 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿、 前列腺增生、 肾功效衰竭、 败血症（成人）、 高血压病（成人）、 急性胰腺炎、 恶性肿瘤术后化疗、 恶性肿瘤维持性化学诊疗、 8种常见肿瘤（肺癌、 肝细胞癌、 宫颈癌、 结直肠癌、 乳腺癌、 食管癌、 胃癌、 胰腺癌）
关键手术患者出院31天内再住院率: 甲状腺切除术、 半月板摘除术、 子宫摘除术、 剖宫产术、 腹股沟疝修补术、 阑尾切除术、 乳腺手术、 “外科10个病种县医院版临床路径”（腹股沟疝行择期手术、 急性阑尾炎行阑尾切除术、 下肢静脉曲张行手术诊疗、 胆总管结石行胆总管切开取石+T管引流术、 良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术、 肾结石行经皮肾镜碎石术、 股骨干骨折行股骨干骨折内固定术、 腰椎间盘突出症行椎间盘切除术、 凹陷性颅骨骨折行开颅颅骨骨折撬起复位术碎骨片清除术或骨折复位固定术、 高血压脑出血行开颅血肿清除术）。
三、 将非计划再入院指标作为衡量医疗质量关键依据 
1. 医务科将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量指标, 进行关键追踪、 评价和控制。 
2. 病案科每个月统计各临床科室非计划再入院情况, 报医务科 进行分析。 
3. 各临床科室每个月5号前上报上月每例《非计划再住院记录表》及《非计划再住院患者统计表》（附件一、 附件二）。同时对存在问题进行汇总分析, 查找医疗管理及服务方面原因 和差距, 提出改善方法并书面上报医务科。 
4. 关键对患者在院诊疗期间病情观察与处理, 患者病情评定, 疗效及预后评定, 三级医师查房制度落实, 主治医师对出院标准掌握 与实施等方面进行分析。 
5. 为确保提升医疗服务质效, 配合医疗保险机构对医院管理要求, 医务科将严格控制病人出院31天内再入院发生率。