198例重症胆囊炎临床治疗与观察.doc

198例重症胆囊炎临床治疗与观察.doc198例重症胆囊炎临床治疗与观察
198例重症胆囊炎临床治疗与观察
【摘要】目的观察198例重症胆囊炎的临床治疗效果，研究 探讨最佳解决方案。方法 收集我院5年间重症胆囊炎患者198例， 分为治疗组与对照组，治疗组为置空肠营养管98例，对照组为未置 空肠营养管100例。结果两组性别、年龄、症状、体征和并发症之 间比较无明显差异(P<001)o治疗组较对照组比较血尿蛋白酶和淀粉 酶等主要检测项目未见继续增高，各种症状体征明显减轻，体重增加、 体力加强、住院天数和治疗费用明显减少。结论经空肠管EN在重症 胆囊炎治疗中具有重要作用，此方法简单、安全、方便，利于临床应 用。
【关键词】重症胆囊炎；治疗；观察；肠内营养
doi： 103969/jissnl004-7484 (s) 201306129 文章编号： 1004-7484 (2013) -06-2920-02
重症胆囊炎为胆囊炎的一种常见病，是由细菌感染刺激引发的一 种胆囊炎症性病变。多为慢性胆囊炎迁延不愈或急性发作。其发病仅 低于阑尾炎和胰腺炎，多见于中年肥胖且多妊娠的女性，男性亦有发 病。临床特征发病急，恶心、呕吐、胆区疼痛、腹肌紧张、腹部压痛 伴寒战、高热、黄疸等症，并发症多，病死率高。体现明显的代谢紊 乱、菌群失调和高代谢状态。因无法进食，患者极易出现电解质失衡 和内环境紊乱，因此肠内营养显得尤为重要，对预后转归具有重要意 义。可以调节菌群失调，减少并发症，减轻病人痛苦和经济负担。我 院于2008年2月至2012年9月间，共收治重症胆囊炎患者198例进 行系统治疗，总结报告如下，谨供同行参考。
1资料与方法
11 一般资料2008年2月至2012年9月间我院收治重症胆囊炎 患者198例，置空肠营养管98例，其余100例未置入空肠营养管。 其中女性132例；男性66例，年龄24-63岁，平均461岁。全部病
例均符合全国消化内科关于胆囊炎工作组提出的诊断标准。
12方法
121首先评估重症胆囊炎病人的胃肠道功能状况，判断病人的营 养吸收情况。
122根据病人情况选择进行肠内营养的物质、浓度及数量。临床 上多用肠内营养混悬液(TPF),其中富含矿物质、维生素、碳水化合 物、蛋白质、脂肪、膳食纤维和微量元素。
123输入方法患者取平卧位，胃内植入鼻肠管；左侧卧位由口 腔置入内镜；经工作通道下异物钳夹住导管前端；连同导管一并过幽 门；将导管缓慢进入空肠适当深度后退出内境，固定导管。微量、持 续滴入肠内营养液，一天后改为间断加量；血尿蛋白酶、淀粉酶稳定 后，可改用营养米汤等替换营养液，置管十天。操作过程中严格无菌 观念，及时更换管道，防止细菌污染。
124加强温度控制，合理使用加温器可减少发生胃肠道并发症。
125治疗组与对照组均采用个体化综合治疗措施，对照组未置管 100例；治疗组在综合治疗基础上，应用肠内营养管98例。
2结果
21统计学方法采用SPSS160统计软件进行统计数据处理，计量 数据资料结果以均数土标准差表示，组间比较采用t检验进行统计学 分析，P 005表示差异有统计学意义。
22疗程中偶有出现腹胀，恶心21例，腹泻5例，经降低滴速及 浓度后基本均得到缓解，治疗过程中未出现营养管滑脱。治疗组98 例，痊愈好转93例，未愈及死亡5例，住院天数平均1