埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控.pptx

埃博拉出血热相关病例临床检验中的医院感染控制
复旦大学附属中山医院
胡必杰
2014年西非埃博拉病毒病(EVD)暴发Ebola virus disease
New
Confirmed
Probable
Suspect
Totals
Guinea
Cases
28
443
139
25
607
Deaths
10
264
139
3
406
Liberia
Cases
110
269
554
259
1 082
Deaths
48
222
267
135
624
Nigeria
Cases
1
12
0
4
16
Deaths
1
5
0
0
5
Sierra Leone
Cases
3
804
40
66
910
Deaths
18
353
34
5
392
Totals
Cases
142
1 528
733
354
2 615
Deaths
77
844
440
143
1 427
()
中国大陆面临的风险
输入性病例风险
非洲直飞大陆口岸城市:上海、北京、广州
通过其他途径进入大陆:欧洲转机、香港
二代传播风险
华人(含西非务工返回、非洲医疗队返回)
非洲人:广州居留人数?
我国与西非三国(几内亚、利比里亚、塞拉利昂)存在人员往来
不排除疫情输入我国的风险,但发生大规模扩散的风险较低
医院感染风险
转运:救护车…
诊治:门诊、急诊…
住院:隔离、留观…
实验室感染:病原学检查、非病原学检查
…
EVD临床检验中的感染防控
感染途径、防控要求与实验室感染事件
临床检验项目的选择
临床检验标本的采集与运送
病原与非病原检验的实验室BSL级别要求
个人防护设施(PPE)与手卫生
降低感染风险其他事项:气溶胶、环境消毒…
实验室医疗废物、废水的处理
培训与演练
通过密切接触到感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液而传给人类。在非洲,通过处理在热带雨林中发现的受到感染的患病或者死去的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪而染病。
自然储存宿主为狐蝠科的果蝠。但其在自然界的自然循环方式尚不清楚。
重要的是要减少与高危动物(即果蝠、猴子或猿)的接触,包括不要拾取在森林中发现的死亡动物,也不要处理动物生肉。
人如何感染这一病毒?
您知道什么是bush meat吗?Eating bush meat as viral feast 吃野味的病毒盛宴
8
接触传播为最主要的途径。病人或动物的任何体液均具有高度的传染性
直接接触:通过破损皮肤或粘膜
高传染性:血液、呕吐物、排泄物
其他:唾液、汗液和精子…
间接接触:当健康人的破损皮肤或粘膜与受到埃博拉病人的感染性液体(如脏衣物、床单或者用过的针头)污染的环境发生接触时,也可发生感染。
人际传播的主要方式:接触传播
年份
国家
病毒分型
病例数
死亡数
病死率
2012
刚果民主共和国
本迪布焦型
57
29
51%
2012
乌干达
苏丹型
7
4
57%
2012
乌干达
苏丹型
24
17
71%
2011
乌干达
苏丹型
1
1
100%
2008
刚果民主共和国
扎伊尔型
32
14
44%
2007
乌干达
本迪布焦型
149
37
25%
2007
刚果民主共和国
扎伊尔型
264
187
71%
2005
刚果
扎伊尔型
12
10
83%
2004
苏丹
苏丹型
17
7
41%
2003(11-12月)
刚果
扎伊尔型
35
29
83%
2003(1-4月)
刚果
扎伊尔型
143
128
90%
2001-2002
刚果
扎伊尔型
59
44
75%
2001-2002
加蓬
扎伊尔型
65
53
82%
2000
乌干达
苏丹型
425
224
53%
1996
南非(前加蓬)
扎伊尔型
1
1
100%
1996(7-12月)
加蓬
扎伊尔型
60
45
75%
1996(1-4月)
加蓬
扎伊尔型
31
21
68%
1995
刚果民主共和国
扎伊尔型
315
254
81%
1994
科特迪瓦
塔伊森林型
1
0
0%
1994
加蓬
扎伊尔型
52
31
60%
1979
苏丹
苏丹型
34
22
65%
1977
刚果民主共和国
扎伊尔型
1
1
100%
1976
苏丹
苏丹