水、电解质与酸碱平衡紊乱的病因和抢救
第一节水、电解质平衡紊乱
3
体液容量及分布
体液
水+溶质约占体重60%
分为:
细胞内液(ICF)
细胞外液(ECF)
体液的电解质成分
电解质在细胞内外分布和含量有明显差别
细胞外液中阳离子以Na+为主,其次为Ca2+
阴离子以Cl-最多,HCO3-次之
细胞内液阳离子主要是K+,阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子
►细胞内外液体的交换调节
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
Na+
Na+
Na+
体内液体交换
体内液体交换
►血浆与细胞间液的交换调节
体液的渗透压
决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度
取决于体液中溶质的分子或离子数目
正常血浆渗透压(mOsm/L)= 2×[Na+(mmol/L)+K+(mmol/L)]+BUN(mg/dl)/+Glu(mg/dl)/18
日常摄入量
(ml/day)
日常排出量
(ml/day)
饮水 1300
尿 500-1500
饮食含水 900
肺 250-350
体内氧化反应 300
皮肤 350-700
粪便 50-200
合计 2500
合计 2500
水的摄入与排出
包含
机体对水、电解质平衡调节
血浆渗透压的调节
血容量的维持调节
水平衡调节方式
下丘脑-垂体后叶—抗利尿激素:渗透压
肾脏—血管紧张素—醛固酮: 血容量
脱水
定义:脱水在身体丢失水分大于摄入水分时产生,当体液容量减少,超过体重2%以上时称为脱水。脱水往往伴有失钠,因水钠丢失比例不同,按照脱水时细胞外液渗透压不同分为高渗性、低渗性、等渗性脱水
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