神昏.ppt

神神昏昏成都中医药大学于白莉成都中医药大学于白莉神神昏昏 《许叔微医案》: “神昏,如睡,多困,谵语,不得眠。”《伤寒明理论》: “真气昏乱,神识不清,神昏不知所以然。”“昏愦”、“昏蒙”、“昏冒”、“昏厥”、“昏迷”等均属“神昏”范畴。神神昏昏 、窍络不通、神明被蒙、以神志不清为特征的急危重症神神昏昏 : 以神志不清、不省人事为特征, 表现为呼之不应,昏不知人, 甚至对外界刺激毫无反应等特点。多出现在多种疾病的危重阶段。由于原发病不同,兼证亦异。神神昏昏 :心脑标:五脏神思---- 心脑相辅而成; 五脏、百节之神即神、魂、魄、意、志五神以助之。神神昏昏 ,但以实证居多。 ,流行性脑脊髓膜炎,中毒性痢疾,暴发性肝炎,急性脑血管意外, 肺性脑病,糖尿病酮症酸中毒,尿毒症, 中暑等出现昏迷, 神神昏昏[病因病机]脑为髓海,元神之府,内寓神机,机用之权, “神机之妙用”,清窍为出入之所。脊髓为其传出传入之枢机,总统诸神。但心藏神,主血脉,出神明,君火内安, “血者,神气也”,行气血上奉于脑, 神机得血则功能畅开, 得气则神机乃发, [病因病机](一)病因 (外因) (内因) (二)、基本病机心脑受邪、窍络不通、神明被蒙神神昏昏(一)病因 : 热邪、疫毒、----- 时邪及秽浊之气为本病的常见致病因素暑热、热为阳邪,其性炎上,最易耗气伤津,生风动血,故热邪扰乱神明或直陷心包之昏迷常伴见肺胃津伤和肝风内动。疫毒---- 发病急骤、病情重笃的特点, ----- 发展极快,程度极深。暑邪---- 独见于夏令,其性炎热。升散,易伤津耗气, ------ 发于炎热高温下,兼见口渴、面赤。浊邪----- 最易闭阻气机, ---浊邪害清----- 兼见气机郁闭之候。神神昏昏 : 老年体弱、心营素虚、肝肾阴虚,脾肾阳虚以及饮食不节、情志失节,久病失治误治等,是本病的内在病因。老年体弱者,腠理不固,正气已虚,时邪、痰湿、痰火,秽浊之气均更易犯心蒙神,诱发昏迷; 肝肾阴虚---- 可诱发心火偏盛、肝阳暴亢,令神明瞀乱; 脾肾阳虚---- 可致运化失职而诱发浊阴上犯,蒙闭清窍; 饮食不节---- 嗜食肥甘酒酪,又易酿湿生痰,诱发痰湿蒙蔽清窍; 情志失节---- 使元气虚惫、阴阳不相维系而诱发昏迷。