儿童、孕妇贫血.doc

1. 什么是贫血? 贫血(anaemia) 是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂, 所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准原地区,成年男子的血红蛋白如低于 ,成年女子的血红蛋白低于 , 可以认为有贫血。 12 岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低 15% 左右, 男孩和女孩无明显差别。 2. 贫血的原因是什么? 贫血的原因非常多, 甚至有些原因至今仍不清楚, 但归纳起来贫血不外乎由三大类原因造成:红细胞生成减少、红细胞破坏增加( 溶血性贫血) 、红细胞丢失过多( 失血性贫血)。一、红细胞生成减少性贫血: 溶血器官也就是骨髓为什么会生成细胞减少呢? 如果把骨髓比喻为一个造血工厂的话,我们就容易理解和分析了。第一种可能是造血的原料缺乏,造血原料主要包括铁、维生素 B12 、叶酸、维生素 B6 及蛋白质;第二种可能是造血工厂本身瘫痪、停产了,如骨髓因感染、中毒、放射线破坏, 或被其他细胞如肿瘤细胞占据等; 第三种可能是使工厂机器运转的“润滑剂”不足, 也就是调节红细胞生成的因素缺乏,如促红细胞生成素减少等。这类贫血中常见的类型有:缺铁性贫血、维生素 B12 或叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血、感染性贫血、铅中毒性贫血以及肿瘤引起的贫血等。但有一种特殊的贫血叫做“婴儿生理性贫血”,它是婴儿出生后 2-3 个月发生的一种正常生理变化所引起的短暂性贫血状态( 详见“婴儿生理性贫血”) ,不是病态,所以称为生理性贫血。二、溶血性贫血: 正常情况下, 红细胞的寿命为 120 天, 每天约有 1% 衰老红细胞从血中清除,同时又有相应数量的新生红细胞从骨髓释放到血液中,以维持红细胞数目的恒定。当红细胞寿命缩短、破坏增加,此时虽然骨髓造血增强,但尚不足以代偿红细胞的损耗,这样产生的贫血叫做溶血性贫血。常见的类型有: G-6-PD 酶缺乏症( 如蚕豆病), 免疫性溶血, 遗传性球形红细胞增多症, β地中海贫血等。三、失血性贫血:顾名思义,这是由于血液丢失过多引起的贫血,可分为急性和慢性两类。儿童中急性失血少见, 多为慢性隐匿性长时间失血。如胃肠道对牛奶过敏、肠道畸形、肠道钩虫病、产伤( 如头颅血肿) 、月经过多等可发生失血性贫血。总之,当孩子出现贫血时,一定要到医院诊治,先分析是属于哪一类型的贫血,然后再进一步查明具体原因。只有祛除原发病因,才能彻底恢复健康。 3. 贫血的状况慢性隐匿性长时间失血。如胃肠道对牛奶过敏、肠道畸形、肠道钩虫病、产伤( 如头颅血肿) 、月经过多等可发生失血性贫血。总之,当孩子出现贫血时,一定要到医院诊治,先分析是属于哪一类型的贫血,然后再进一步查明具体原因。只有祛除原发病因,才能彻底恢复健康。 3. 贫血的状况我面地区, 成年男性 Hb<120 g/L , 成年女性( 非妊娠) Hb<110 g/L , 孕妇 Hb<100 g/L ,就是贫血。据世界卫生组织统计:全球约有 30 亿人不同程度贫血, 每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。中国患贫血的人口概率高于西方国家,在患贫血的人群中,女性明显高于男性,老人和儿童高于中青年。约