实验诊断学：肝功能检查.pptx

肝 脏 功 能 检 查
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肝脏的基本生理功能
1、代谢功能：合成代谢、分解代谢和能量代谢。人每
天摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿
物质，在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏，在肝
脏里被分解，再根据身体需要，合成需要的物质。
2、解毒功能：有毒物质绝大部分在肝脏里被处理。
3、分泌胆汁：帮助食物消化吸收。
4、造血功能：新生儿
5、肝脏再生功能：切除70%~80%肝脏的动物，经
过1~2月修复，肝脏最终能再生至原来重量。
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肝功能异常有哪些临床表现?
消化道症状：厌食、厌油、恶心、呕吐等
精神症状：疲乏无力、易倦、思睡
维生素代谢异常：皮肤粗糙、暗黄发黑、口唇舌炎等
胆色素、激素代谢异常：黄疸、蜘蛛痣、肝掌；严重时导致腹水、胸水
凝血功能障碍症状：牙龈出血、鼻出血等出血倾向。
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肝功能实验：为了解肝脏功能状态设计的实验室检查
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肝功能
（蛋白类，胆红素类，酶类）
一 蛋白质代谢功能检查
肝脏是机体蛋白质代谢的重要脏器，血浆中的主要蛋白质都由肝脏合成（如肝细胞是合成清蛋白的唯一场所）。
γ球蛋白是免疫球蛋白，慢性肝炎会刺激单核吞噬细胞系统－γ球蛋白
通过血浆蛋白含量检测及蛋白组分的分析(蛋白电泳)，凝血因子及血氨浓度检验，可了解肝细胞有无损伤及其损伤程度。
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（一）血清总蛋白和清蛋白、球蛋白及白球比值测定
TP=A+G
临床上多用双缩脲法测定血清总蛋白，
血清蛋白肽键＋双缩脲试剂（Cu2+)
紫红色化合物（双缩脲反应）
　
用溴甲酚绿法测定血清清蛋白。
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正常成人参考值范围：
血清总蛋白 60~80g/L，
清蛋白 40~55g/L，
球蛋白 20~30g/L，
A／G ~:1。
血清总蛋白降低一般与清蛋白减少相平行，总蛋白升高常同时有球蛋白的升高。
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[血清蛋白测定的临床意义]
肝脏的强大代偿能力使肝脏病变往往达到一定程度和一定病程后才能出现血清总蛋白和清蛋白量的改变 。
急性及局灶性肝损伤时多为正常。
血清蛋白的测定主要用于检测慢性肝损害，并可反映肝实质细胞储备功能。
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[TP，ALB增高]各种脱水，血液浓缩
[TP，ALB减少]
肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成如亚急性重症肝炎，
慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。
营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。
蛋白丢失过多：如肾病综合征等。
消耗增加：见于慢性消耗性疾病如肿瘤等。
血清水分增加引起血液稀释如补液太多等。
低蛋白血症：TP＜60g/L或ALB＜25g/L，临
床上常出现严重水肿，胸腹水。
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[总蛋白，球蛋白增高]
总蛋白增高主要是球蛋白增高，以γ-球蛋白增高为主。
高蛋白血症:TP＞80g/L或球蛋白＞35g/L。

慢性肝脏疾病：如慢性活动性肝炎、肝硬化等。
球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。
M蛋白血症：如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。
自身免疫性疾病：如SLE、风湿热、类风关等。
慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾等。
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