2010心肺复苏标准.doc

《 2010`AHA CPR & ECC 指南》新亮点《 2010` 心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表,该指南框架结构与《 2005` 心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。经过五年的应用实施,有相应的调整! 几个最主要变化是: 1 .生存链:由 2005 年的四早生存链改为五个链环: (1 )尽早识别与激活 EMSS ; (2) 尽早实施 CPR : 强调胸外心脏按压, 对未经培训的普通目击者, 鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR ; (3 )快速除颤:如有指征应快速除颤; (4 )有效的高级生命支持( ALS ); (5 )综合的心脏骤停后处理。 2 .几个数字的变化: (1 )胸外按压频率由 2005 年的 100 次/ 分改为“至少 100 次/分”(2 )按压深度由 2005 年的 4-5cm 改为“至少 5cm ”(3 )人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(4) 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR , 弱化人工呼吸的作用, 对普通目击者要求对 ABC 改变为“ CAB ”即胸外按压、气道和呼吸(5 )除颤能量不变,但更强调 CPR (6 )肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或 PEA 者常规使用阿托品(7 )维持 ROSC 的血氧饱和度在 94%-98% (8 )血糖超过 10mmol/L 即应控制,但强调应避免低血糖(9 )强化按压的重要性,按压间断时间不超过 5s 3 .整合修改了 BLS 和 ACLS 程序图 2010 新亮点:《 2010` 心肺复苏&心血管急救指南》《 2010`AHA CPR & ECC 指南》《 2010`AHA CPR & ECC 指南》成人 CPR 操作主要变化如下: 突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度, 最大限度地减少中断, 避免过度通气, 保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素 1 、将重点继续放在高质量的 CPR 上 2 、按压频率至少 100 次/ 分(区别于大约 100 次/ 分) 3 、胸骨下陷深度至少 5㎝ 4 、按压后保证胸骨完全回弹 5 、胸外按压时最大限度地减少中断 6 、避免过度通气 CPR 操作顺序的变化: A-B-C →→ C-A-B ★ 2010 (新): C-A-B 即: C 胸外按压→A 开放气道→B 人工呼吸● 2005 (旧): A-B-C 即: A 开放气道→B 人工呼吸→C 胸外按压生存链的变化★ 2010 (新): 1 、立即识别心脏骤停,激活急救系统 2 、尽早实施 CPR ,突出胸外按压 3 、快速除颤 4 、有效地高级生命支持 5 、综合的心脏骤停后治疗● 2005 (旧): 1 、早期识别,激活 EMSS 2 、早期 CPR 3 、早期除颤 4 、早期高级生命支持( ACLS ) 简化通用成人 BLS 操作流程: 取消"一听二看三感觉" 操作顺序 C-A-B 优于 A-B-C : 应及时识别无反应征象,立即呼激活应急救援系统。如无呼吸,应立即进行胸外按压。★ 2010 (新): 胸外按压先于通气● 2005 (旧): 成人心肺复苏,首先开放气道,检查是否有正常呼吸, 2 次通气后再做 30 次胸外按压,如此循环原因: 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量, 研究表明, 心脏骤停时, 患者经过抢救的生存率要比那些未作 CPR 的高。 2 、动物数据表明,延误胸外按压会减少生存率,所以被延误的情况应最小化。 3 、胸外按压不受体位的影响,可以即时进行,而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。 4 、在双人抢救时, C-A-B 的优势更突出,在第一个抢救者进行胸外按压的同时,第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时,第一个 30 次胸外按压也就结束了。 5 、不管是单人还是多人抢救,以胸外按压开始 CPR 不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。强调胸外按压的重要性★ 2010( 新): 明确:如果旁观者没有经过心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按压的 CPR 。即“用力按,快速按”,在胸部中心按压,直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员,应该至少为被救者提供胸外按压。